- 医学影像学读片诊断图谱:胸部分册
- 邹煜 高莉
- 648字
- 2025-02-18 04:55:08
第五节 气管肿瘤
图2-5-1~图2-5-3为气管肿瘤病例。
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图2-5-1 气管鳞状细胞癌
男性,39岁。活动后气促,进行性加重5个月,不能平卧1周。CT纵隔窗示气管右侧壁显著增厚,与周围结构分界不清,并见软组织结节影凸向气管内,气管管径变窄、不规则(黑箭)
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图2-5-2 气管肿瘤
女性,37岁,反复咯血、喘鸣1年。A.肺窗示气管明显狭窄;B.纵隔窗见气管左前壁宽基底结节状软组织影凸向气管腔,表面光滑
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图2-5-3 左主支气管后壁黏液表皮样癌
男性,23岁,咳嗽咳痰2个月,痰中带血伴胸闷1周。病理:(左下肺)唾液腺源性肿瘤,结合免疫组化结果符合黏液表皮样癌。A、B.冠状面重建,示左肺下叶支气管开口处可见结节状高密度影(黑箭);C.肺窗,示结节状密度增高影(黑箭);D.纵隔窗,示结节状密度增高影(白箭)
【诊断要点】
①儿童的气管肿瘤绝大部分(90%)为良性,成人者恶性占多数,好发于气管下1/3;②主要临床表现为干咳、进行性呼吸困难、喘鸣,血痰;③X线胸片、气管断层片见气管腔内软组织阴影;④气管良性肿瘤CT表现:生长缓慢,表面光滑,黏膜完整,常有瘤蒂,密度均匀,强化不明显,气管壁厚度较均匀,不发生转移(图2-5-2);⑤气管恶性肿瘤CT表现:呈不规则形或菜花状突向管腔内,基底部较宽广,气管壁不均匀增厚(图2-5-1,图2-5-3),可向管腔外生长,密度均匀或不均匀,强化较明显,常伴有纵隔内淋巴结肿大。
【鉴别诊断】
气管肿瘤临床上常被误诊为支气管哮喘,用抗哮喘药物不能缓解者,应考虑有本病的可能。CT扫描多平面重组能很好地显示肿瘤的部位、鉴别良恶性和侵犯范围,并能鉴别颈部其他来源肿瘤侵犯气管。
(唐光才)