二、给药途径和剂型

（一）给药途径

给药途径与有效性及安全性密切相关，中药的传统给药途径以口服和皮肤给药为主，故在此主要介绍口服和皮肤给药。

1.口服给药　口服给药具有简便、安全等优点。但有些药物在胃肠内会被消化液破坏。胃肠的病理状态也可能影响药物的吸收速度和吸收量。另外，只有在胃酸中呈脂溶性的酸性药物，才可在胃中被吸收；碱性药物在胃酸中不呈脂溶性，不易透过胃黏膜，必须在碱性环境的肠中才易被吸收，故多数药物须进入肠道后才能被吸收。因此，影响胃排空时间的各种因素，包括胃的盈虚、胃内食物性质等均能影响药物的吸收速度。

2.皮肤给药　皮肤给药的优点是不受消化道的酸碱度、微生物及酶的影响，并且吸收药物的速度变化较小，能够提供比较恒定的血药浓度，而且可避免肝肠循环的首过作用，减少药物代谢的丧失。此外，皮肤给药还可避免刺激胃肠而产生副作用。一旦出现不良反应，可立即除去药物，保证用药安全。在一定穴位的体表用药，还可通过药物对腧穴的刺激，对内脏或全身疾病产生类似于针灸的特殊治疗作用。

但若使用不当或过敏体质者，则可产生皮肤过敏、损伤等不良反应。

（二）剂型

早在《黄帝内经》中就记载有汤、酒、丸、散等中药的不同剂型，历代续有发展。关于剂型与药物疗效的关系及选择剂型的方法，古医籍中早有论述。如梁代《本草经集注》云：“本说如此。又疾有宜服丸者，宜服散者，宜服汤者，宜服酒者，宜服膏煎者，亦兼参用，察病之源，以为其制耳。”金元时期的李东垣更进一步指出：“大抵汤者荡也，去大病用之；散者散也，去急病用之；丸者缓也，不能速去之，其用药之舒缓，而治之意也。”

由于剂型不同，药物在机体内被吸收的情况不同，因而剂型也会影响中药的临床效应。故认识不同剂型的疗效和作用特点，合理选用中药剂型，将有助于临床疗效的提高及减少毒副作用的发生。

1.根据病证特点选择剂型　不同剂型具有不同的作用特点，甚至产生不同的治疗效果，故首先必须随病情的需要来确定药物的剂型，并应注意其禁忌病证。中药剂型种类繁多，仅举例介绍常用的几种。

（1）汤剂：汤剂处方可随证加减，切合中医辨证论治的需要，且药物吸收较快，为传统和目前最常用的中药剂型之一。药物在煎煮过程中，各种复杂的化学变化有可能使药效增强，或毒副作用降低。汤剂还有载药量多的特点，尤宜于服用量大，或治疗复杂难治性疾病的方药。大部分病证可选用汤剂。

（2）酒（酊）剂：酒本身具有活血通络的功效，易吸收且能增强药性，但酒亦能促进有毒药物的吸收，如草乌、川乌、附子等浸酒更易导致中毒，故忌用酒泡服有毒药材饮片，只可外用。风湿痹痛、跌打损伤、瘀血阻滞等病证宜选用酒（酊）剂。小儿、孕妇、酒精过敏、心脏病及高血压患者慎用酒剂或酊剂。

（3）散剂：据使用方法不同而分为内服散剂、外用散剂、煮散剂等。外用散剂主要用于皮肤、黏膜、五官疾患；煮散剂与汤剂比较，煎出率高，吸收、奏效快。大部分病证可选用散剂，其是值得推广的剂型。

（4）丸剂：丸剂根据辅料的不同有多种类型。常用的蜜丸溶散缓慢，作用持久缓和，患慢性病或需要进补者多选用之，但糖尿病患者忌用。糊丸和蜡丸质地坚硬，内服可以延长药效，减少药物对胃肠道的刺激，故多用于一些含毒性或刺激性较强的药物。

（5）颗粒剂：服用方便，以开水冲服，吸收较快，目前有单味药的中药颗粒剂，方便配方及服用。大部分病证可选用颗粒剂。

（6）茶剂：常用袋泡剂，便于携带，使用方便，尤其是夏天或保健类的药物适合选用茶剂。

（7）曲剂：具有健脾胃、助消化、消积导滞等功效，食积病证宜选用曲剂。

（8）膏滋剂：以滋补为主，兼有缓慢的治疗作用，体虚之人的补虚用药宜选用。但较滋腻，消化不良或脾失健运者，应配伍理气健脾药。

2.根据药材性质特点选择剂型　应根据药物的性能功效和性状特点、理化性质等选择恰当的剂型。如有效成分难溶于水的药物（如甘遂、琥珀等），或不宜加热及不宜入煎剂的药物（如冰片、麝香、苏合香、牛黄等），或气味臭秽之品（如阿魏），以及毒性大（如蟾酥），或对胃肠刺激性较强的药物（如斑蝥）等，宜作丸或胶囊类制剂服用，不宜作为汤剂服用。

多数药物都可作散剂服用，但液体类或半流体类药物（如竹沥），或含大量糖、油脂等成分而不易研细的药物（如熟地黄、肉豆蔻），或对黏膜刺激较大的药物（如皂荚、芥子），则不宜作散剂服用。

有效成分易溶于乙醇者，可作酒剂服用，反之则不宜作酒剂（如矿物类药物）。