第一节　中医哲学思想产生的源流与时代背景

刘完素是金元四大家之首，刘氏自“二十有五，志在《内经》，日夜不辍，殆至六旬”。其在中医理论发展中有诸多创新建树，源于其在长期临床实践中不仅学习中医学的有关书籍，而且诵读在其以前的大量经史古籍，包含道、儒、佛、诸子百家之作，学习、继承其中的哲学思想，结合中医临床实际情况，做了创新性系统归纳总结，从而成为继医圣张仲景之后无与伦比的大家。其著作《素问玄机原病式》是刘氏中医哲学思想的高度凝练。现将中医哲学思想产生的源流与背景总结如下。

（一）三坟五典之概况

刘完素研究了自伏羲氏开始中国的传统文化所包含的哲学思想，根据孔安国《尚书》序记载曰：“伏羲、神农、黄帝之书，谓之三坟，言大道也。少昊、颛顼（zhuān xū）、高辛、唐（尧）、虞（舜）之书，谓之五典，言常道也。盖五典者，三坟之末也，非无大道，但专言治世之道。三坟者，五典之本也，非无常道，但以大道为体，常道为用，天下之事毕矣。然而，玄机奥秘，圣意幽微。浩浩乎不可测，使之习者虽贤智明哲之士，亦非轻易可得而悟矣。”

（二）我国最早哲学流派的形成

刘氏研究了我国古代三坟五典之后传统文化流派的发展，分为道教、儒教及医教三大体系。

1.儒教、道教的形成

刘完素在《素问玄机原病式》序谓“洎（jì）乎周代，老氏以精大道，专为道教，孔子以精常道，专为儒教。由是儒、道二门之教著矣，归其主，则三坟之教一焉。儒道二教之书，比之三坟之经，则言象义理，昭然可据，而各得其一意也。故诸子百家，多为著述，所宗之者，庶博知焉。”

2.医教的形成

夫医教者，源自伏羲，流于神农，注于黄帝，行于万世，合于无穷，本乎大道，法乎自然之理。

《新刊图解素问要旨论》中刘氏作序：“祖圣伏羲占望天机，及视龙马灵龟，察其形象而密解元机，无不符其天理。乃以始为文字，画卦六甲历记，命曰《太始天元册》文，垂示于后人也；以诮神农诏明其道，乃始令人食谷，以尝百药而制《本草》矣；然后黄帝命其岐伯及鬼臾以发明太古灵文，宣陈造化之理，论其疾苦，以著《内经》焉。凡此三皇之经，命曰三坟，通为教之本始，为万法宗源，正为天之候也。若论愈病济苦，保命防危，非此圣典，则安得效之矣！……完素愚诚，则考圣经，撮其枢要，集而岁久，集就斯文，以分三卷，叙为九篇，勒成一部，乃是《内经运气要旨论》……河间刘守真谨序。”

（三）儒道医三教的哲学不同点

刘氏研究了本土三教的同宗同源，但又各有不同。道教（易教）体乎五行八卦，儒教存乎三纲五常，医教要乎五运六气。其门三，其道一，故相须以用，而无相失，盖本教一而已矣。若忘其根本，而求其华实之茂者，未之有也。

《素问·阴阳应象大论》中“阴阳者，天地之道也……神明之府也，治病必求于本”，此虽为后世教材所选用，乃入门学子诵读之常规，但刘氏独选《素问·天元纪大论》中“五运阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。可不通乎”。刘氏强调“五运阴阳”为医教之总纲，还引用了《素问》所云“夫五运阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也”作为中医哲学思想与道、儒二教的不同点。

（四）中医哲学的总纲

刘氏提出以“五运阴阳者，天地之道也”为中医哲学之总纲。在这总纲之下进行了梳理归纳，使疾病分类系统化。创造性地将疾病分为两大类，一类以五脏、五运为中心的“五运主病”，一类以六气、六淫为中心的“六气为病”。

1.以“五运主病”“六气为病”的疾病分类

刘氏提出“五运主病”“六气为病”，根据对《素问》病机十九条进行了梳理，五运主病以心、肝、脾、肺、肾五脏发病为纲，代表了五脏主体的病变。六气为病即以六气（六淫）风、热、湿、火、燥、寒为客体的病变，病机十九条中无“燥”为病，刘氏增加燥邪为病。刘氏将“五运”“六气”运用于中医疾病分类，对辨病、辨证、辨误、正治、反治纲举目张，为辨病性，辨病位，辨邪气，辨虚实、寒热之真假，注入了新内涵，便于临床医师学习和应用。

2.刘完素丰富了玄府学说内涵

刘完素发展了玄府学说，认为玄府学说是认识生命活动规律的科学假说。刘氏阐述了玄府的部位与功能，认为疾病是玄府功能异常的表现，提出了玄府功能异常的治疗原则。

3.刘完素对中医“神学说”进行了总结和阐述

世界是物质的，物质是运动的，运动是有规律的，物质决定精神。刘完素概括了中医神学说中神的定义和内涵，认为神包括精神、神志、意、神识、神机和神华；神是物质的，神是气、血、精及器官等物质的产物；神是五官功能的外在客观表现；神是脏器功能的外在客观表现。

我们在研究中医哲学思想的过程中发现，金元时期的刘完素不仅是金元四大家的旗手，在其著作中还较多论述了中医哲学思想，形成了比较系统的理论体系，指导着中医理论研究和临床辨证治疗的创新。迄今为止，依然具有指导意义。刘完素发展了中医哲学思想中的认识论、唯物论、疾病分类法和辩证法，形成了“中医哲学”理论体系。