十四、麻疹（measles）

麻疹是由麻疹病毒感染所致，经呼吸道飞沫及眼结膜分泌物传染。感染后一般能获得终生免疫，再发者甚少。

【临床要点】

此病主要发生于6个月至5岁的儿童，近几年来成年人麻疹增多。多发于冬春季，潜伏期9～11天，前驱期一般为4～5天，先有全身显著中毒症状，如高热，眼结膜充血、畏光、分泌物增多；鼻涕呈黏液脓性；咳嗽，有时出现呕吐、腹泻。在出疹前2～3天，口腔黏膜充血，于两侧第一臼齿附近相对的颊黏膜或下唇深部的颊黏膜上，出现针尖大小、灰白色小点，周围有红晕，渐增多融合成较大白斑，称为Koplik斑，该斑是麻疹早期诊断的可靠依据，至皮疹全部出现后消退。发病第四天开始出疹，皮疹从耳后发际逐渐蔓延至颜面、颈部、躯干、上肢、下肢及掌跖，为玫瑰色的斑丘疹，圧之褪色，可相互融合成片，疹间皮肤可正常，皮疹在3～5天出齐（图1-14-1～图1-14-3）。出疹期，血清中乳酸脱氢酶增高，且其同工酶-2浓度也增高。出疹后5～7天开始按出疹的顺序从上往下逐渐消退，中毒症状减轻，体温逐渐恢复正常。

【病理学特点】

皮疹及Koplik斑，有局灶性角化不全、角化不良及海绵形成。真皮内有少量淋巴细胞浸润。

【治疗要点】

隔离，卧床休息，给予易消化及营养丰富食物，多饮水，必要时给予免疫增强剂，如脾氨肽、胸腺肽、转移因子等。保持口腔、眼、鼻及皮肤黏膜清洁，对全身中毒症状及时给予对症治疗。预防和及时治疗并发症。