三、疣状皮肤结核（tuberculosis verrucosa cutis）

疣状皮肤结核是免疫力良好的个体，局部皮肤感染外来结核杆菌所致。少见，占皮肤结核的4%～5%。

【临床要点】

各年龄段均可发病，成年男性多见，约占70.8%。好发于手、足、等暴露部位，多系外伤感染。穿开裆裤的儿童可发生于臀部。皮疹多为单个暗红色的丘疹或疣状结节，质硬，逐渐扩大成斑块，疣状或乳头样外观，覆以污褐色结痂，结节周围有炎性红晕（图3-3-1）。损害中央可逐渐自愈，留有光滑柔软的萎缩性瘢痕，边缘出现新皮损，呈环状、半环状。可见特征性的“三廓现象”（中央萎缩性瘢痕，疣状边缘、四周红晕）。慢性病程，数年或数十年不愈。

【病理学特点】

表皮呈疣状或假上皮瘤样增生。真皮中部有散在的结核结节，由上皮样细胞、淋巴细胞、多核巨细胞和中等程度的干酪样坏死组成。真皮上部常有急性炎症细胞浸润，较多中性粒细胞，可见淋巴细胞、浆细胞及嗜酸性粒细胞。

【治疗要点】

系统应用抗结核药物，根据是否伴有内脏结核选定药物和疗程。早期小的皮损可行全切。