第一章　病毒感染性皮肤病

一、单纯疱疹（herpes simplex）

单纯疱疹是由人类单纯疱疹病毒（herpes simplex virus）感染所致，此病毒分为Ⅰ型和Ⅱ型两种，Ⅰ型主要感染非生殖器部位，Ⅱ型主要感染外生殖器、肛门等部位。

【临床要点】

在红斑的基础上出现针头至绿豆大小的簇集性水疱，内容透明，壁薄，破裂后形成糜烂面或小溃疡，可出现局部水肿，常伴微痒及不同程度的疼痛，好发于皮肤黏膜交界处，如唇缘、鼻周、眼周及外生殖器等部位（图1-1-1～图1-1-9）。

【病理学特点】

表皮棘细胞内、细胞间水肿，气球样变性、网状变性和凝固性坏死，导致表皮内厚壁水疱形成。气球样变性细胞的胞核中常可见到不同阶段的细胞核内病毒包涵体。真皮乳头层轻度水肿，有数量不等的中性粒细胞浸润。

【治疗要点】

患处可外用3%阿昔洛韦乳膏、0.01%喷昔洛韦乳膏、2%龙胆紫、3%酞丁安霜，继发感染时可用莫匹罗星、夫西地酸、1%红霉素、0.5%新霉素等抗生素软膏。病情较重者，可系统应用阿昔洛韦及其衍生物（泛昔洛韦、更昔洛韦等）和膦甲酸钠。物理疗法，可选用紫外线（UVB）局部照射。反复发作者，可应用免疫增强剂，如脾氨肽、胸腺肽等。