二、危险因素和机制

目前，TBI后认知障碍的机制尚不完全清楚。退行性疾病（如阿尔茨海默病）或正常衰老中神经元丢失与认知障碍有关。另外，胶质细胞和脑微血管的损伤也在认知功能的发展中起重要作用。已有许多研究证实TBI后急性期和慢性期可以出现神经元丢失、弥漫性轴索破坏、微出血和血脑屏障破坏等病理变化，可能与TBI后认知障碍发生有关。此外，Sharp等人的研究认为，神经网络破坏也可能是认知障碍发生的重要原因。另外，正常颅压性脑积水在脑外伤患者中常见，其机制不清，通过CT扫描诊断的正常颅压脑积水发生率占脑外伤患者的30%～86%。由于它能够导致脑皮质及脑室周围白质和灰质的萎缩，影响到认知功能，因此脑积水是导致TBI后认知功能长期降低的重要原因之一。