第三章　呼吸系统感染处方审核案例详解

第一节　呼吸系统感染总论

（一）呼吸系统组成

呼吸系统由呼吸道、肺、胸膜组成。呼吸道是气体进出肺的通道，以环状软骨为界，分为上、下呼吸道。

1.上呼吸道

由鼻、咽、喉构成。主要生理功能是对吸入气体的加温、湿化和机械阻拦作用。

2.下呼吸道

起自气管，止于呼吸性细支气管末端。气管在隆凸处分为左右两主支气管，在肺门处分为肺叶支气管，进入肺叶。右支气管较左支气管粗、短而陡直，左支气管相对较细长，因此，异物更易进右肺。

（二）呼吸系统生理功能

1.肺呼吸功能

呼吸系统与体外环境相通，具有肺通气与肺换气功能，吸入氧气，排出二氧化碳。

2.呼吸系统的防御、免疫功能

呼吸系统防御功能包括物理防御（鼻部加温过滤、喷嚏、咳嗽等）、化学防御（溶菌酶、铁蛋白、抗氧化谷胱甘肽等）、细胞吞噬及免疫防御功能（B细胞分泌IgA、IgM等）。气管、支气管黏膜表面由纤毛柱状上皮细胞构成，正常情况下杯状细胞和黏液腺分泌少量黏液。黏液纤毛运载系统和咳嗽反射是下呼吸道的重要防御机制。

健康人上呼吸道有数百种细菌定植，这些菌群相对稳定，而下呼吸道是无菌的。一些疾病如慢阻肺、支气管扩张存在细菌定植。定植尚不是感染，但是感染的重要来源和危险因素。当接受抗菌药治疗、侵入性操作等，或者定植菌致病力强、数量多，机体防御功能不良时，会进一步发生定植菌感染。