第四节 肝脏局灶性结节性增生

肝脏局灶性结节性增生为良性非肿瘤性病变，较少见。目前多认为FNH是肝脏先天性动脉血管畸形的增生性反应，主要病理特征为病灶中央有星形瘢痕伴放射状纤维分隔，呈结节状，无恶变倾向。多数患者无临床症状和体征，极少数患者肝区有轻微触痛和叩击痛。

1.超声典型声像图特征

（1）发生部位：

可发生于肝脏任何部位。

（2）形态：

形态欠规则，边界清晰，多无包膜。

（3）回声特征：

稍低回声或等回声，很少为高回声，病灶中心常可见细条索样高回声，向周围呈放射状分布。因病灶挤压周围肝组织及血管，可观察到低回声晕，需要与肝癌的假包膜鉴别（图1-4-1A）。

（4）CDFI特征：

因FNH属于富血供病变，90%以上的病灶血流丰富，部分可见由病灶中央轮辐状血流信号，病灶周围可见粗大供血动脉（图1-4-1B）。

（5）超声造影：

动脉期可见造影剂从中央向周围呈放射状增强，或快速整体增强，门脉期及延迟期为高增强或等增强，部分“中央瘢痕”处可见低增强或无增强区（图1-4-2）。

2.超声鉴别诊断要点

常规超声可依据病灶内放射状、条索样强回声，以及“星状”彩色血流等特异性表现，将其与肝癌、肝血管瘤、肝腺瘤等鉴别，超声造影可提高鉴别诊断的准确性。