- 中医临床必读丛书重刊:古今医案按
- (清)余震纂辑 苏礼 洪文旭 徐伟整理
- 1344字
- 2025-03-18 22:28:35
劳复 食复 女劳复 阴阳易
许学士云:记有人伤寒得汗,病退数日,忽身热自汗,脉弦数,心不得宁,真劳复也。予诊之,曰:劳心之所致。神之所舍,未复其初,而又劳伤其神,营卫失度,当补脾以解其劳,庶几得愈。授以补脾汤合入小柴胡。或者难曰:虚则补其母,今补其子,何也?予曰:子不知虚劳之异乎?《难经》曰虚则补其母,实则泻其子。此虚当补母,人所共知也。《千金》曰:心劳甚者,补脾气以益之,脾王则感之于心矣。此劳则当补子,人所未闻也。盖母,生我者也。子,继我而助我者也。方治其虚,则补其生我者,与《锦囊》所谓“本骸得气,遗体受荫”同义。方治其劳,则补其助我者,与荀子言“未有子富而父贫”同义。此治虚与劳所以异也。
滑伯仁治潘子庸,得感冒证,已汗而愈。数日,复大发热恶寒,头痛眩晕,呕吐却食,烦满,咳而多汗。滑诊其脉,两手皆浮而紧。在仲景法,劳复证,浮以汗解,沉以下解,为作麻黄葛根汤。三进,更汗,旋调理数日愈。其时众医以病后虚惫,且图温补。伯仁曰:法当如是,因违众用之。
王海藏治李良佐子,病太阳证,尺寸脉俱浮数,按之无力,谓其内阴虚,与神术加干姜汤,愈后再病。海藏视之,见神不舒,垂头不欲语,疑其有房过。问之犯房过乎?必头重目暗。曰:然。因与大建中之四服,外阳内收,脉反沉小,始见阴候。又与已寒加芍药、茴香等丸五六服,三日内约服六七百丸,脉复生。又用大建中接之,大汗作而解。
侯国华病伤寒,四五日,身微斑,渴饮。海藏诊之,沉弦欲绝,厥阴脉也。服温药数日,不已。又以姜、附等药,阳回脉生。因渴,私饮之一杯,脉复退,但头不举,目不开,问之则犯阴易。若只与烧裈散,恐寒而不济。遂煎吴茱萸汤一大碗,调烧裈散连进二服,作大汗两昼夜而愈。
张路玉治冯茂之,夏月阴阳易,两腰痛少腹急,烦躁谵妄。舌色青紫,而中有黄苔肿裂。虽渴欲冷饮,而舌却不甚干。心下按之硬痛,嗳而失气,此挟宿食也。所可虑者,六脉虚大,而两尺则弦,按之皆无根耳。遂以逍遥汤加大黄一剂,下黑秽甚多。下后诸证悉除,但少腹微冷作痛,又与烧裈散一服,煎五苓散送下而安。
【附】《范汪方》云:故督邮顾子献,得病已瘥未健,诣华旉视脉。旉曰:虽瘥,尚虚,未平复。阳气不足,勿为劳事也。诸劳尚可,女劳即死,当吐舌数寸。献妇闻其瘥,从百余里来省之,住数宿,因与交接,一二日死。巢氏《病源论》曰:妇人伤寒虽瘥,未满百日,气血骨髓未牢实,而合阴阳,当时虽未觉恶,经日则令百节解离,经络缓弱,气血虚,骨髓空,恍恍吸吸,起居仰人,饮食如故,是其证也。丈夫亦然。
《千金方》云:妇人温病虽瘥,未平复,血脉未和,尚有热毒,而与之交接得病者,名为阴阳易。医者张苗,说有婢得病瘥后数日,有六人奸之,皆死。
震按:学士撄宁二案,均为劳复而有虚实之不同。海藏二案,皆女劳复,而次案云犯阴易则误。合观张路玉案,亦有寒热之不同。夫阴阳易、女劳复,因虽同而病则异。易者,以不病之人,易其人之病,不过余邪乘虚而入,故烧散导其邪,使从来路而去也。复者,病方瘥,人尚虚,女劳则虚而益虚,病乃重发,故多死也。若现虚寒之象,犹可以大剂参附挽回之。若现实象、热象与虚热象,补阳则势不相合,养阴又迫不及待,奚自求生?至如巢氏所云乃女劳伤,非女劳复也,势颇缓矣。张苗之婢不死于奸之者,而奸之者皆死,是天道恶淫,又出于医理之外者矣。