二、心与小肠相表里，清心能治尿热赤

主要表现：心火下移小肠引起的小便赤热疼痛，主要表现为小便短赤、灼热、疼痛，甚至尿血，可伴有心烦失眠、口苦口渴等。

选方用药：加味导赤散（白茅根20克，生地15克，竹叶、白术、车前子、滑石各12克，栀子、黄连、莲子各9克，灯心草2克，川木通、龙胆草、生甘草梢各6克）。每日1剂，水煎取汁，分早晚2次服。

调养妙招：服用中成药导赤丸，选用中药竹叶，适当多饮水，服食具有清降心火作用的食疗方，做到心平气和等。

像张某这种小便短少、灼热、疼痛，同时伴有心烦失眠、口苦口渴的情况，日常生活中实在太常见了，这就是我们平常所说的“上火”了，主要是由于心火旺盛，下移小肠引起的。中医认为，脏与腑的关系，实际上就是阴阳表里的关系，脏属阴，腑属阳，脏为里，腑为表，一脏一腑，一阴一阳，一表一里，相互配合，并有经络相互络属，从而构成了脏腑之间的密切联系。心的经脉属心而络小肠，小肠的经脉属小肠而络心，二者通过经脉的相互络属构成了表里关系，表现在病理方面，如果心有实火，可移热于小肠，引起尿少、尿热赤、尿痛等。

心火下移小肠引起的小便赤热疼痛，主要表现为小便短赤、灼热、疼痛，甚至尿血，同时可伴有心烦失眠、口苦口渴等。也许有人会问，前面所说的张某，检查尿常规、血常规、肝功能、彩超等，都没有发现明显异常，凭什么说他是“上火”了，是心火旺盛、心火下移小肠呢？其实，中西医有着不同的理论体系，“上火”，心火旺盛、心火下移小肠是中医学的说法，心火旺盛、心火下移小肠并不等同于西医学的泌尿系感染、黄疸等，“上火”及心火旺盛、心火下移小肠是通过中医辨证来确诊的，而仪器是检查不出来的。

心与小肠相表里，清心能治尿热赤。对“上火”，心火旺盛、心火下移小肠引起的小便赤热疼痛，应当采取切实可行的措施清降心火，火降了，热清了，心烦失眠、口苦口渴、小便赤热疼痛等诸多不舒服自然而然就缓解了。治疗调养心火旺盛、心火下移小肠引起的小便赤热疼痛，我建议首先做到心平气和，适当多饮水，在此基础上可服用中药汤剂加味导赤散、中成药导赤丸，也可选用中药竹叶，或服食炒丝瓜、素炒大白菜等具有清降心火作用的食疗方进行调养。

加味导赤散是我调治“上火”，消除心火旺盛、心火下移小肠引起的小便赤热疼痛的经验方，其效果不错，一般服用二三剂就能明显见效，再服三五剂，心烦失眠、口苦口渴、小便赤热疼痛等诸多不适就能完全消除。加味导赤散是在导赤散的基础上演变而来的，药物组成为白茅根20克，生地15克，竹叶、白术、车前子、滑石各12克，栀子、黄连、莲子各9克，灯心草2克，川木通、龙胆草、生甘草梢各6克。其用法为每日1剂，水煎取汁，分早晚2次服。

调养妙招

1.服用中成药导赤丸

由著名中药方剂导赤散灵活加减，经现代制药技术加工生产而成的中成药导赤丸，具有较好的清热泻火、利尿通便作用，是临床常用的中成药之一，也是一种非处方药。凡火热内盛引起的口舌生疮、咽喉肿痛、心胸烦热、小便短赤、大便秘结等，都可选用导赤丸进行调治。

导赤丸的药物组成为连翘、黄连、栀子、关木通、玄参、天花粉、赤芍、大黄、黄芩、滑石。方中以黄连为主药，清心除烦，泻火解毒；黄芩、连翘泻火解毒，为辅，加强清热解毒之力；佐以栀子通泄三焦之火而导热下行；木通、滑石降火利水，引热下行而从小便得解；大黄泻热通便，使热邪从大便而下；赤芍、玄参、天花粉养阴凉血，一则补被灼之阴，二则防诸药苦燥泻利伤阴之弊。诸药配合，共奏清热泻火、利尿通便之功。导赤丸为大蜜丸，其用法为每次1丸（3克），每日2次，用温开水送服。必须指出的是，导赤丸含有关木通，关木通有毒，应严格按用法用量服用，同时不宜长期服用。

对“上火”但不愿意服用中药汤剂或服用中药汤剂不方便的心火旺盛、心火下移小肠引起的小便赤热疼痛者，我通常建议其服用中成药导赤丸，效果不错。应当注意的是，脾胃虚弱者、阴寒内盛者不宜服用导赤丸，对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用，服药期间忌烟、酒及辛辣刺激性食物，同时不宜在服药期间同时服用滋补性中药。

2.选用中药竹叶

竹叶具有很好的清热除烦、生津利尿作用，若“上火”了，心火旺了，或者因心火旺盛、心火下移小肠而出现小便赤热疼痛，可选用中药竹叶服用一段时间。

竹叶为禾本科植物淡竹的叶，中医认为其味甘、辛、淡，性寒，具有清热除烦、生津利尿之功效，适用于热病烦渴、口舌生疮、小便短赤等病证。竹叶甘寒入心，功效清心除烦，生津止渴，且可凉散上焦风热之邪，适用于热病伤津、烦热口渴及外感风热之证。竹叶上清心火而解热，下通小便而利尿，能使心火下行，从小便而清，所以常用于心火上炎引起的口舌生疮，以及心移热于小肠所致的小便短赤涩痛等。

竹叶用于调理心火上炎引起的口舌生疮、心移热于小肠所致的小便短赤涩痛等，最简单的方法是单独服用，其用法为每次取竹叶6～15克（鲜品15～30克），水煎取汁，代茶饮用。若将竹叶与木通、生地、甘草梢配合，就是著名的清热利水方剂导赤散，用于调治心经有热引起的口舌生疮、心烦急躁及心移热于小肠所致的小便短赤涩痛等，其效果更好。另外，还可以竹叶为主料制成食疗方调理心火上炎引起的口舌生疮、心烦急躁及心移热于小肠所致的小便短赤涩痛，较常用的有竹叶粥、竹叶甘草茶、竹叶龙胆粥、竹叶猪皮冻。

（1）竹叶粥

用料为鲜竹叶30克，大米100克，白糖适量。将鲜竹叶洗净，与淘洗干净的大米一同放入锅中，加入清水适量，大火煮沸后，改用小火继续煮至米熟粥成，再加入白糖搅匀即可。用法为每日2次，分早晚温热服食。

（2）竹叶甘草茶

用料为鲜竹叶5克，绿茶、甘草各3克，白糖适量。将鲜竹叶洗净，与洗净的甘草、绿茶一同放入茶杯中，用沸水冲泡，加盖闷15分钟即可。用法为每日1剂，代茶饮用。

（3）竹叶龙胆粥

用料为鲜竹叶20克，龙胆草10克，大米100克，冰糖适量。将鲜竹叶、龙胆草水煎去渣取汁，再用药汁与大米一同煮粥，待粥将成时，加入冰糖搅匀，再稍煮片刻即可。用法为每次2次，分早晚温热服食。

（4）竹叶猪皮冻

用料为鲜竹叶20克，麦冬10克，生地、熟地各15克，莲子心3克，猪皮适量，食盐少许。将鲜竹叶、麦冬、生地、熟地、莲子心水煎去渣取汁，猪皮洗净切成小块。先将猪皮块放入锅中，加入清水适量，大火煮沸后，改用小火煮至猪皮熟烂时，加入药汁，继续煮至汤液稠厚，冷却成猪皮冻即成。用法为每日晚饭时切一小块猪皮冻，佐餐食用。

3.适当多饮水

我们可能有过这样的体验：当出汗过多或饮水少时，不仅会出现口干口渴，尿液还会变少、变黄，此时都会很自然地多喝水、多喝汤，这样一来，口干口渴的感觉没有了，尿液也变多、变清了。这样做的好处是显而易见的，不仅能够为身体补充水分，而且还能利尿排毒，达到祛热泻火的目的。尤其是对于心火旺盛的人来说，由于心与小肠相表里，补水排尿的过程可将心的火热通过小肠进而通过尿液排泄而出，这时如果再辅助以其他祛除心火的方法，定能达到事半功倍的效果。

人体的阴与阳、水与火是相对平衡的，如果阴液不足，阳热自然就旺盛了，水少了，火也就上来了。心火旺盛、心火下移小肠的人，一般多有摄入辛热食物过多、操心劳累耗伤阴液等情况存在，体内水液不足，自然火热就多了起来，此时要做的是及时补充阴液，促使火热排泄。适当多饮水，就相当于补充了阴液；饮水量增加使尿液增多，通过小便排泄火热。阴液充足了，火热排泄了，阴与阳、水与火恢复了相对平衡，身体的诸多不适自然也就消除了。由上不难看出，心火旺盛、心火下移小肠而出现小便赤热疼痛时，适当多饮水是很有必要的。验之临床，当有小便短赤、灼热、疼痛，心烦失眠、口苦口渴的情况出现时，通过适当多饮水、多喝茶，就可使上述诸多不适明显缓解甚至消除。

对心移热于小肠所致的小便短赤涩痛者来说，适当多饮水是日常生活中简单易行的自我调养方法，此外，在茶水中适当加入具有清泻心火作用的中药如竹叶、栀子、莲子心等，制成竹叶茶、栀子茶、莲子心茶等药茶饮用，其效果会更好。

需要指出的是，这里说的是适当多饮水，“适当”二字十分重要，饮水应注意适时适量，毫无节制地大量饮水，不但难以获得应有的调养效果，还容易引发上腹部胀满不适、恶心呕吐等，甚至引起水中毒。

4.服食具有清降心火作用的食疗方

对心火旺盛、心火下移小肠而出现小便赤热疼痛的朋友来说，注意饮食调养是十分必要的。当以清淡易于消化为原则，戒除吸烟饮酒，不吃辛辣、肥腻、容易上火的食物，同时还可服食下列具有清降心火作用的食疗方进行调养。

（1）炒丝瓜

用料有嫩丝瓜250克，植物油、蒜片、虾皮、酱油、食盐、香油各适量。将丝瓜刮去皮、洗净，切成片，放入盘中备用。炒锅置于旺火上，加入植物油烧热，放入蒜片、虾皮，翻炒出香味后下丝瓜片，再加食盐、酱油，继续翻炒至丝瓜片熟透，淋上香油即成。用法为每日1～2次，佐餐食用。

（2）素炒大白菜

用料有大白菜250克，植物油10克，酱油25克，食盐适量。将白菜洗净，切成段状，备用。炒锅置于旺火上，放入植物油，烧热后把切好的白菜放入锅中，用旺火快炒至半熟，放入酱油、食盐，再稍炒片刻至熟即可。用法为每日1～2次，佐餐食用。

（3）鲜藕绿豆粥

用料有鲜藕50克，绿豆、大米各30克，白糖适量。先将绿豆洗净，放入锅中，加入清水适量，煮沸后再加入淘洗干净的大米，煮至绿豆、大米半熟时，加入洗净切成小片的鲜藕，继续煮至绿豆、大米熟透粥成即可。用法为每日2次，分早、晚温热服食。

（4）茼蒿炒笋丝

用料有茼蒿100克，莴笋150克，植物油、食盐各适量。将茼蒿去老茎，洗净切成小段，莴笋去外皮，洗净切成细丝。炒锅置于旺火上，放入植物油，烧至八成热，放入笋丝翻炒片刻，再加茼蒿段同炒，放入食盐，加水焖熟即成。用法为每日1～2次，佐餐食用。

（5）荸荠雪梨粥

用料有雪梨1个，百合15克，荸荠、大米各100克，冰糖适量。将雪梨洗净、去皮核，切成薄片；荸荠洗净、去皮，切成小块状；百合洗净。把淘洗干净的大米放入锅中，加入清水适量，大火煮沸后，加入雪梨片、荸荠块和百合，改用小火慢煮，待粥将成时调入冰糖搅匀，再稍煮即可。用法为每日1剂，分1～2次温热服食。

5.做到心平气和

从五行的角度来讲，肝属木，心属火，木能生火，情志不调、生气恼怒导致肝气不舒，容易郁而化火，尽管引起心火旺盛的原因与饮食不调、生活习惯不良等诸多因素有关，然而最重要的还是精神情志方面的因素。心为“君主之官”“精神之所舍”，精神情志的异常变化首先会影响心的正常功能，并可化生心火。俗话说“心静自然凉”，《黄帝内经》中也有“恬淡虚无，精气从之，精神内守，病安从来”的论述，想克服心火旺盛，就要疏泄肝木，解除肝郁，防止郁而化火，学会调节情志，做到不生气、少思虑、心平气和、心中宁静，避免情志受到影响，化生心火。