七、CASH法

CASH法（CASH algorithm）是一种新型的皮肤镜分析方法，其中C代表颜色（color），A代表架构（architecture），S代表对称性（symmetry），H代表均质性（homogeneity），其操作相对容易。在一项研究中证实，CASH法和ABCD法、Menzies法和七分列表法具有相似的敏感度和特异度。

CASH法引入了一种新的评估元素——架构，一般说来，良性病变的架构相对排列整齐，而恶性黑色素瘤的则架构紊乱。

检查者根据四个评估元素给皮损进行评分，包括颜色数量（1～6分）、架构有序或无序（0～2分）、对称性（0～2分）和均质性（0～7分），然后将各项评分相加得到总分，总分＜8分者判断为良性色素痣，≥8分则判断为可疑的恶性黑色素瘤。

（1）颜色：

CASH法包括6种颜色，即浅褐色、深褐色、黑色、红色、白色和蓝色，在皮损中出现一种颜色计1分，该项分数为1～6分。

（2）架构：

对皮损的架构进行评估时，需要检查者对皮损有序性有一个整体把握，该过程称为“gestalt（对病变有序性的整体感知）”。架构无或仅轻度紊乱，得0分；中度紊乱，得1分；重度紊乱，得2分。该项分数为0～2分。

（3）对称性：

方法与ABCD法相似，病变在两条轴线两侧均对称，得0分；在一条轴线上两侧不对称，得1分；在两条轴线两侧均不对称，得2分。该项分数为0～2分。

（4）均质性：

该项是检查者对皮损中特异性皮肤镜结构数量的评估，皮损中每出现1种以下列出的结构得1分：①色素网（典型或不典型）；②点和小球；③污斑（占皮损总面积10%及以上时）；④退行性结构；⑤条纹（包括放射状结构和伪足）；⑥蓝白幕；⑦多形性血管结构（形状和大小不同的血管）。该项分数为0～7分。