前言

牙科诊所营运中的风险可以分为临床方面和非临床方面：临床方面的风险主要来自于口腔患者身体健康问题以及口腔治疗操作本身，非临床方面的风险则主要来自患者、诊所的医师及其员工。

随着国家相关政策的不断放开，以及普通大众口腔保健意识的增强和消费能力的提升，我国口腔医疗市场环境不断得到改善，患者对民营口腔诊所的认可度也有了显著提高。

据调查，2017年中国口腔医师开业信心指数为73.18。口腔医师开业信心指数是一个综合了行业乐观、目标驱动、业务底气和个人生存等四个方面的评估指数，它反映的是口腔医师开业信心的强弱，以及口腔医师对自己行业发展走势的判断及开业的意愿。这一结果显示出目前我国口腔医师有较强的开业信心和对行业前景的乐观和看好。可以预见，我国民众去私人口腔诊所进行常规口腔保健和口腔疾病的诊治将越来越普遍，并逐渐会成为常态。

伴随生活水平的迅速改善，人们对自身生活质量、外貌美观的要求以及自身利益的保护意识日益提高。同时，随着口腔治疗费用的提高，患者对口腔医师医疗技术及服务水平也有了更高的要求，在口腔诊所发生医患矛盾、纠纷甚至最终引起法律诉讼的风险也相应增加。

另外，由于糖尿病、高血压、心脏病等所谓“富贵病”越来越普遍，中老年人在我国人口结构中所占的比例不断增加等原因，在口腔诊所营运和口腔医师的临床工作中，发生各种风险和意外的机会比以前多。在医患关系日益紧张的今天，作为口腔执业医师和诊所的管理者，我们面临的问题和挑战越来越棘手和严峻。

由于口腔诊所一般规模相对较小，无论是人员的训练，还是相关医疗器械设备的配置等方面，都无法和综合医院口腔科或口腔专科医院相比。因此，民营口腔医师在临床工作中要时刻具有风险防范意识，注重这方面的知识学习和经验积累。诊所管理者还要加强诊所工作人员对疾病风险和意外的防范和应对的培训，准备好相关的器械和药物。在临床工作中发现风险程度较高的患者或病例，及时予以转诊，对有效减少临床意外及营运风险的发生可能尤为重要。

本书根据我在中国和美国近20年的口腔临床工作和诊所管理经验所编写。全书分为十章，内容涉及与临床医学有关的急症，与口腔临床有关的急症，口腔诊所应对临床紧急情况的准备工作，常见临床急症应对基本流程，口腔治疗前抗生素的预防性使用，预防口腔不当治疗的基本原则和方法，医患关系可能带来的风险及应对，诊所员工与营运风险，美国牙科医师伦理规范简介，临床实例及分析。书中有些内容可能不完全适合目前我国的国情，但我相信其中所包含的观点和理念是共通的，可以作为大家今后工作的参考和借鉴。如果本书能为口腔医学界同行的临床工作和诊所营运提供一些帮助，作为作者我会感到莫大的荣幸。

最后，我要特别感谢我的导师张震康教授在百忙之中为本书写序。从读研究生至今，我很幸运能够不断得到他的关怀和教导。本书第七章医患关系的相关内容也参考了他在第三届张震康论谈中的一些演讲内容。我还要感谢于秦曦老师在本书撰写过程中给予我的指导和鼓励。感谢《中国医学论坛报》编辑郝帅在书稿写作过程中给予我的帮助。另外，对一直支持我的家人和朋友在此一并致以感谢。

由于本人水平有限，书中一定存在不少错误，恳请同行不吝指教并分享您的宝贵经验和临床案例。

张旭光

2020年12月于洛杉矶