九、寻常疣（verruca vulgaris）

寻常疣是由人乳头瘤病毒（human papilloma virus，HPV）1、2、4、7、27、28、29、48、63型感染所致。

【临床要点】

皮疹为绿豆至豌豆大小角质增生性圆形丘疹，质硬，表面粗糙，顶端呈刺状、菜花状（图1-9-1，图1-9-2）。多见于儿童及青少年，好发于手背、指及足缘、甲周或头面部。发生于甲周者称甲周疣（periungual wart）（图1-9-3）；发生于甲床者称甲下疣（subungual wart）；在颈、腋部常为多发性丝状柔软突起，称丝状疣（filiform warts）（图1-9-4）；有时在一个基底上呈参差不齐的指状突起称指状疣（digitate warts）（图1-9-5，图1-9-6）。少数患者因个体免疫力低下可多发、融合成巨大疣体、致残（图1-9-7）。多无自觉症状，偶有压痛，撞击摩擦后易出血。

【病理学特点】

表皮呈乳头瘤样增生伴角化过度，间有角化不全。表皮嵴延长，病灶两侧表皮嵴向内弯曲，呈“抱球状”。棘层上部和颗粒层内有大量的空泡样细胞，其周围非空泡化的颗粒层细胞内常含有较多粗大的透明角质颗粒。真皮乳头层内可有炎症细胞浸润伴血管增生、扩张，但不具特异性。

【治疗要点】

以局部治疗为主。CO₂激光、微波、电灼、液氮冷冻等均可选用。可外用各种腐蚀剂及细胞毒性药物，如5%5-氟尿嘧啶软膏、3%酞丁安软膏、0.5%鬼臼毒素、5%咪喹莫特、20%水杨酸火棉胶、30%水杨酸、冰醋酸、纯石炭酸、氢氧化钾、鸦胆子、五妙水仙膏等外用，至疣体脱落。