七、丹毒（erysipelas）

丹毒是由β-溶血性链球菌引起的急性皮肤感染。致病菌多由皮肤或黏膜的微小破损处侵入，经淋巴管扩散，足癣常是小腿丹毒的感染源，鼻炎、拔鼻毛、抠耳常是面部丹毒的感染源。营养不良、酗酒、糖尿病及肾炎等易促发本病。病原菌可潜伏于淋巴管内，引起复发。

【临床要点】

发病急剧，常先有全身不适、畏寒、发热、头痛、恶心、呕吐等前驱症状。皮损为境界清楚的鲜红色水肿性斑片，表面紧张发亮，皮温高，迅速向周围扩大，有时皮损中心出现水疱（图2-7-1～图2-7-9）。自觉灼痛，触痛明显。好发于小腿及颜面部。外周血白细胞总数及中性粒细胞计数升高。

【病理学特点】

真皮高度水肿，血管及淋巴管扩张，真皮内有弥漫性中性粒细胞为主的炎症细胞浸润。病变严重者，可有表皮水肿，甚或形成表皮内水疱。

【治疗要点】

足量应用有效抗生素。首选青霉素，对青霉素过敏者可选用喹诺酮类药、红霉素、四环素、庆大霉素、林可霉素、头孢菌素或磺胺类药物，需持续用药10～14天。局部可用50%硫酸镁溶液湿敷，外涂夫西地酸乳膏或莫匹罗星软膏等，有水疱者应先抽取疱液，再用0.1%依沙吖啶溶液或0.01%苯扎氯铵溶液湿敷。局部也可选用紫外线照射、音频电疗、超声波或红外线等。