02　鼻炎药里有激素的那点事儿。

首都医科大学附属北京同仁医院　宋智慧（文字）　王蒙（绘图）

在生活中有很多朋友都会“谈激素色变”，担心激素副作用太大，往往不愿用药或者不能遵医嘱用药，结果却是耽误了治疗。其实，药物都是一把“双刃剑”，有治疗作用的同时也不可避免地会伴有一定的副作用，激素当然也不例外。

现在用于鼻炎治疗的激素主要有：布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂和丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等。这些药物有显著的抗炎、抗过敏、抗水肿作用，对鼻炎的所有鼻部症状（包括喷嚏、流涕、鼻痒和鼻塞）均有显著改善作用，是目前治疗鼻炎最常用的药物。

至于大家所担心的副作用，药师可以明确地告诉大家，鼻用的激素相对来说安全性还是很好的，全身不良反应很少见，但可能有一些局部的不良反应，如喷鼻后可能会有鼻腔干燥、刺激感、鼻出血等症状，但多数不良反应都是轻度的，问题不大。而且，掌握正确的鼻腔喷药方法可以减少鼻出血发生的概率，尤其是要避免向鼻中隔喷药。

下面就以布地奈德鼻喷雾剂为例，看看鼻喷雾剂的正确使用方法。

用药需持续，不可“任性”停药

有一点还要跟大家强调一下，激素不是症状稍有好转后说停药就可以停药的，而是需要服用至足够的疗程。因此，一定要遵医嘱服药。

这是为什么呢？因为激素的抗炎作用有两种机制：一种是快速效应机制，可在短时间内控制急性炎症反应，缓解症状；另一种是基因组机制（也就是基因效应），而这种基因效应起效比较慢，往往需要几天甚至几周才能起效，所以只有达到足够的疗程才能起到持续控制炎症反应状态的作用。

对于轻度和中-重度过敏性鼻炎的治疗，使用激素类鼻喷雾剂的疗程应不少于2周；而对于中-重度持续性过敏性鼻炎的疗程就更长了，需要4周以上。