第一章　理论渊源

第一节　丹溪学派

朱震亨与《食物本草》

朱震亨，字彦修，元代著名医学家，因其故居有条美丽的小溪，名“丹溪”，学者遂尊之为“丹溪翁”或“丹溪先生”。他融诸家之长为一体，力倡“阳常有余，阴常不足”之说，创阴虚相火病机学说，阐明人体元精之重要，其学派被称为“丹溪学派”。

明代《食物本草》的作者历来颇有争议，或有卢和、汪颖、薛己之别，或不著撰人，因此，成书的年份也难以确定。考证认为，此书当为明初卢和撰（约公元1500年前后）。卢和（约公元1436年—公元1505年），明代丹溪派名医，著有《丹溪纂要》《食物本草》《儒门本草》等传世著作。他在医学思想上，推崇朱丹溪，如《丹溪纂要》一书，是他通过学习体会朱丹溪著述而予以注释之作。《食物本草》共4卷，选取药食两用之品，包括谷类、蔬菜、水果、禽鸟、水生物并鱼类、动物及水、酒、作料等387种，分别记述其来源、性味功能、用法及禁忌，并收纳了很多中国古代观察与运用各种生物的知识，包括各种民俗及古代礼俗相关的记载，内容广泛丰富。此书有相当高的医学研究价值和实用价值，至今仍是中医食疗类著作的经典代表。

一、《食物本草》与丹溪曰

全书分为水、谷、菜、果、禽、兽、鱼、味八大类387种食物，见“丹溪云”或“丹溪曰”35处，为卢和对朱丹溪著述的学习体会予以注释记录。全书共有以下4个特点。

一是首论阴阳，即论性热还是性冷，如在论述面、麸的特性时，其书中云：“丹溪曰：面热而麸凉，若用麦以代谷，须晒令燥，以少水润之，舂去外皮，煮以为饭，食之庶无面热之患。”并指出如何通过炮制以减少食物偏性的方法。次则论五行，属金还是属土；五味甘还是淡，咸还是酸。丹溪谓：“茄属土，故甘而喜降火”“枣属土而有火，味甘性缓”“柿属金而有土，为阴而有收之意。止血治嗽，亦可为助。”将中药四气五味的理论用于总结食物的特点，对于食疗、养生均有重要的指导意义。此外，从诸多“丹溪曰”中也可略窥丹溪用甘淡、远温燥、固护阴气的食养理念。

二是重视炮制先后性味的改变，如“香油须炒芝麻取之，人食之美，不致病。若又煎炼食之，与火无异。”

三是重视三因制宜，如“东南地卑湿，禀气薄，土生火宜也”是因地；浆水“薄暮食之，去睡，理脏腑”是因时；面筋“又北人禀厚少湿，宜其常食而不病也”是因人。

四是重视食多的害处，体现“节养”，如“蜜喜入脾，食多之害必生于脾。”“大麦，久食多食，能消肾，戒之。”

二、饮食节养的学术思想

从《食物本草》所见丹溪的食养理念，与丹溪“阳有余阴不足论”的学术思想是分不开的。朱丹溪撰《格致余论》，因“古人以医为吾儒格物致知一事”而得名，为丹溪医论集，是丹溪学术思想的集中体现。其中阐述了相火与人身的关系，提出保护阴血为摄生之本，列色欲、茹淡、饮食诸论，强调饮食起居的重要性。《格致余论》中各种饮食节养的思想均可在《食物本草》中找到佐证。

（一）茹淡

茹淡是丹溪养生学的重要内容，是朱丹溪“阳有余阴不足”思想在食疗、养生方面的具体表现。《格致余论》除在“茹淡论”中有专篇论述外，在“养老论”“慈幼论”等重要医论中，也有不少关于茹淡养生的内容。茹淡既是丹溪“阴常不足”理论的延伸，也是养阴延寿的重要方法，受到后世医家的重视。

“茹淡论”中，丹溪将食物分为天赋之味与人为之味。“天之所赋者，若谷、菽、菜、果，自然冲和之味，有食人补阴之功。”所谓天赋之味，天然的、自然冲和的味道，能补益人体的阴气。《食物本草》非常推崇天然的谷物、蔬菜，言“五谷，乃天生养人之物”“诸菜，皆地产阴物，所以养阴，固宜食之”，此书认为谷物、蔬菜最能养人之阴气，可见其对天然甘淡、冲和之味的推崇。所谓人为之味，“人之所为者，皆烹饪调和偏厚之味，有致疾伐命之毒，此吾子所疑之味也。”指盐、酱等调味品，属人为之味道，属厚味，亦需节制。丹溪自身“今年迈七十矣，尽却盐酰。”《食物本草》论盐，指出“多食伤肺喜咳，又令人失色肤黑，走血损筋”，食盐过多，则损伤血脉筋骨；论醋，亦指出“大抵醋不可多食，积久成病，凡气痛而食之，愈是大祸也”，食醋过多，则脾胃大伤。

此外，茹淡是防止饮食厚味之“毒”侵犯人体的重要措施。《丹溪心法·论倒仓法》“仓，积谷之室也。倒者，倾去积旧而洗濯，使之洁净也。经曰：胃为受盛之官，故五味入口，既入于胃，留毒不散，积聚既久，致伤冲和，诸病生焉。”指出饮食厚味之毒，可在体内留滞不散，积聚日久则致生诸病。而从《食物本草》中朱丹溪对蔬菜功用的推崇也可佐证此义，《食物本草·菜类》篇末“丹溪云：司疏泄者菜也。谓之蔬有疏通之义焉，食之则肠胃宣畅而无壅滞之患。”其中指出蔬菜具有疏通之功效，能疏通肠胃内饮食厚味之毒。

茹淡的另一重意思，即注重饮食的结构搭配，以谷为养、以蔬为助，节制肥鲜，“彼粳米甘而淡者，土之德也，物之属阴而最补者也。”谷物如粳米之类，禀土德之气，最为补阴。“惟可与菜同进，《经》以菜为充者……以菜助其充足，取其疏通而易化，此天地生物之仁也。”蔬菜疏通而容易消化。“《论语》曰：肉虽多，不使胜食气。《传》曰：宾主终日百拜，而酒三行，以避酒祸。此圣人施教之意也。盖谷与肥鲜同进，厚味得谷为助，其积之也久，宁不助阴火而致毒乎？”而肥鲜之品，若食之过多，则会导致痰火助长而损害人体。上述思想在《食物本草》中亦有体现，《食物本草·禽类》中丹溪曰：“诸肉能助起湿中之火，久而生病”，直指节制肥鲜的缘由。“禽之肉虽益人，亦不宜多食也。”

（二）节养

“养老论”中，朱丹溪指出老年人精血俱耗、多见热证。更有内虚脾弱、阴津不足、性情急躁者，故饮食物消化较为困难，且阴虚易生虚火，又往往气郁生痰，易引发各种老年疾病，出现气、血、痰、郁的“四伤”症候。他在文中叙述了年老时出现的症状与保养方法，并根据“阳常有余，阴常不足”与重视脾胃的学术思想，强调老年人具有脾胃虚弱与阴虚痰郁的病理特点。因而进一步提出老人养生，“节养”二字为要诀。他指出，老人饮食调理，凡物性之热者，炭火制作者，气之香辣者，味之甘腻者，皆不可食。丹溪本人七十以后依旧神茂色泽。其母七十后行节养之法，甘于清淡饮食，其养生之妙唯在节养而已。朱丹溪节养的思想，从《食物本草》的字里行间，也可略窥一斑。

节养，在饮食上要注意以下3点。

1.节制饮食，而不偏嗜

《黄帝内经·素问·至真要大论》云：“夫五味入胃，各归所喜，故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾。久而增气，物化之常也，气增而久，夭之由也。”五味不可偏嗜，使脏气不平。《食物本草》论蜜，丹溪云：“蜜喜入脾，食多之害必生于脾”；论饴糖，丹溪云：“大发湿中之热”，此甘味之害；论蜀椒，丹溪云：“暑多食，令人乏气”，胡椒，“不宜多服，损肺”，此辛味之害。可见五味不可偏嗜，“以五味和五脏，此亦养生之一端”，调和五味意在调和五脏。

2.饮食宜清淡、宜慢

“胃为水谷之海，清和则能受；脾为消化之器，清和则能运。”又说，五味之过，损伤阴气，饕餮厚味，化火生痰，是“致疾伐命之毒”。所以，老年人的饮食应该以清淡为主，要细嚼慢咽，这是老年人养阴的措施之一。谷物、蔬菜为天然甘淡之味，食之则养人之阴气；而禽类、鱼类，多食则生湿火。《食物本草·鱼类》中，丹溪曰：“鱼在水无一息之停，食之动火。”《论鲫鱼》中，丹溪曰：“诸鱼皆属火，惟鲫鱼属土，故能入阳明，有调胃实肠之功。多食亦能动火。”鲫鱼在诸多鱼类中最能补益肠胃，而多食亦致内生火热。

3.蔬菜宜多，水果为助

“谷、菽、菜、果，自然冲和之味，有食（饲）人补阴之功。”谷物、蔬菜、水果性味冲和，食之有补养人体阴液的作用。蔬菜有疏通肠胃之功，如萝卜，“下气消谷，去痰癖，利关节，炼五脏恶气”；韭菜，“安和五脏六腑，除胸中热，下气，令人能食”；芥菜，“除肾邪，利九窍，明耳目，安中，除邪气”；苋菜，“通九窍”；余如胡荽、冬葵、秋绿菠菜、莙荙菜、荠菜等均有通利之功。而诸果，“皆地产阴物……阴物所以养阴，人病多属阴虚宜食之”，诸水果，能养人之阴气，但“湿则生冷，或成湿热，干则硬燥难化，而成积聚”，多食则有湿热、积聚之患。

三、小结

总而言之，《食物本草》中体现了朱丹溪“阳常有余，阴常不足”的核心学术思想。丹溪在食疗上力倡“茹淡节养”之说，用甘淡、远厚味、避痰火，以养难成易亏之阴，所制的“节养方”简便易行，丰富了食疗养生理论，为现代人的日常保健提供了参考和指导。总而言之，茹淡、节养，其目的均在于避“温燥、痰火”之害，以固护、滋养“难成之阴”。

四、医案医论选录

（一）饮食箴

人身之贵，父母遗体。为口伤身，滔滔皆是。人有此身，饥渴兴，乃作饮食，以遂其生。眷彼昧者，因纵口味，五味之过，疾病蜂起。病之生也，其机甚微，馋涎所牵，忽而不思。病之成也，饮食俱废，忧贻父母，医祷百计。山野贫贱，淡薄是谙，动作不衰，此身亦安。均气同体，我独多病，悔悟一萌，尘开镜净，日节饮食。《易》之象辞，养小失大。孟子所讥，口能致病，亦败尔德。守口如瓶，服之无。

《格致余论·饮食色欲箴序》

（二）倒仓案

吾师许文懿，始病心痛，用药燥热香辛，如丁、附、桂、姜辈，治数十年，而足挛痛甚，且恶寒而多呕，甚而至于灵砂、黑锡、黄芽、岁丹，继之以艾火十余万，又杂治数年而痛甚，自分为废人矣，众工亦技穷矣。如此者又数年，因其烦渴恶食者一月，以通圣散与半月余，而大腑逼迫后重，肛门热气如烧，始时下积滞如五色烂锦者，如桕烛油凝者，近半月而病似退，又半月而略思谷，而两足难移，计无所出。至次年三月，遂作此法，节节如应，因得为全人。次年再得一男，又十四年以寿终。

《格致余论·倒仓论》

按

倒仓法：以黄牡牛肉肥者，买一二十斤，长流水煮糜烂，融入汤中为液，以布滤出渣滓取净汁，再入锅中，文火煎熬成琥珀色则成矣。治病时温饮一盅，少时再饮，直至饮足数十盅。则病在上者，要求吐多为度；病在下者，要求利多为度；病在中者，要求吐下俱多为度。视所出之物，可尽病根则止。睡一二日，自觉饥甚，始与稀粥淡食，半月间必精神爽发，身体轻健，沉疴全安。

朱丹溪讲其原理时说“黄牡牛肉汁最能养阴滋补，并可反作吐泻，能荡涤体内污垢，使其病根拔除。”所谓倒仓，就是及时排出肠中的糟粕浊物，吐故纳新，保持胃肠道的清洁，以利水谷的纳运。

朱丹溪的老师，服用温燥之品数十年，以致厚味之毒留滞体内，而导致烦渴、厌食等症，又因误治，而致病重难以行走。治以倒仓法，一者荡涤体内留滞之毒，二者滋养受损之阴，虽平常之物，而起沉疴。从本案中亦可略窥厚味伤人之甚，又思今时之人，但骋饕餮之欲，嗜浓烈之味，辛辣厚味之风愈演愈烈，或可引以为戒。

五、小结

“阳常有余，阴常不足”是朱丹溪学术思想的核心，体现在治病、养生、食疗等方方面面。在食疗养生方面又侧重于“阴常不足”，力畅“茹淡节养”之说，用甘淡、远厚味、避痰火，养难成易亏之阴。

楼英与《医学纲目》

一、楼英其人

楼英（1320—1389年），明代医家，字全善，一名公爽，浙江萧山人。其曾祖楼文隽为名医，英自幼聪颖，读书甚多，尤善医理、易理，研习《黄帝内经》及其后历代著名医家著作，与同时代名医戴思恭交往甚密，互相切磋，医术益精，医理更明。尝应召入京，后以年老辞归。其所著《医学纲目》四十卷，简明扼要，提纲挈领，亦颇有创见，另著有《参同契药物火候论释》《仙岩心法》《阴阳秘诀》未见行世。

二、《医学纲目》其书

《医学纲目》（40卷），明代楼英编，刊于明嘉靖四十四年（1565年）。卷一至卷九为“阴阳脏腑部”，卷十至卷二十九介绍各脏腑有关病证治，卷三十至卷三十三为“伤寒部”，卷三十四至卷三十五为“妇人部”，卷三十六至卷三十九为“小儿部”，卷四十为“运气部”。前代医书编写多以病为纲，只做一次划分，至楼氏始以五脏六腑为纲，各脏腑所属疾病为目，一二级目录依次排列，条理井然。这种分纲列目编排病证的方法实为楼氏首创，对后世医学著作的编辑体例有很大影响。此外，楼氏在引用前代文献时也十分认真严谨，收录历代名方、验方，务求实效；凡所引医论医方中有衍文、错简等时，都详做考订以正之；对所引文献方论不合或互有矛盾之处，则尽可能予以辨明。

三、药膳学术思想观点

《医学纲目》书中药膳的观念受丹溪学说影响颇多，认为人“阳常有余，阴常不足”。阳多禀于先天，而阴难成，靠后天水谷精微的养成，故我们平时要注意养护阴气，避免使用损伤阴气之物，并善从自然之味中摄取营养补养阴气。

其书倡导淡味素食的观点。认为自然界的食物都有其原本的味道，自然之味可以补养人体，而人为之味多浓烈，能足口腹之快，但无益于身体，甚则戗伐正气。人体阴气的形成，在于自然之味，而非人为之味。饮食应以谷物为主，谷物之甘最补阴气养胃；再辅以蔬菜，防止饥饿时多食损伤脾胃，又能助消化且可疏通肠道；而肉类则不宜多食，“不使胜食气”；至于酒，浅尝即可，以防伤身。

对于饮酒书中也有较多论述，总的理念是少饮有益健康，多饮伤身。少量饮冷酒，“肺得温中之寒，可以补气；次得寒中之温，可以养胃；冷酒行迟，传化以渐，不可恣饮。”古人饮酒懂得适量，并无酒病，然如今之人不知节制，肆意妄饮。酒性热，喜升，其随之，痰郁于上，肺受贼邪，其热内郁，肺气得热，则致损耗。若初始倒也病浅，发散即可病去，然病久则可为消渴、为肺痿、为鼓胀等难治之疾。“人言一盏冷酒，须两盏血乃得行”，故少饮可得其益，大饮则伤气血。

文中对于老年人的药膳饮食也有诸多评述。人们都以为“甘旨养老”，这也是古训中有所记载的，认为应给老年人吃丰厚有营养的食物，不然就是不孝。但很多人忽略了一个现象，就是在以前，人们都知礼让，“肉食不及幼壮，五十才方食肉”，那个时候人们“气血冲和，筋骨坚凝，肠胃清浓”；而现在人们从小就开始吃肉，到了五十就一身的疾病，“气耗血竭，筋柔骨痿，肠胃壅阏”，故如今而言，“甘旨养老”并不适用了。热性的食物、炭火烹调者、气味香辣者、肥甘厚腻者都不可多食。虽然有些老年人胃肠功能看起来挺好，子女觉得不碍事，为敬孝道喜欢如此奉养，日久必为灾害。正如文中所言，“多不如少，少不如绝，爽口作疾，厚味措毒，前哲格言，犹在人耳。”故对于老人的饮食，不可过食肥甘厚腻，老人胃肠消化功能衰弱，若过多饮食极难消化之物，容易加重肠胃负担，久之酿成他疾。

书中列举了一些脾胃养生之法，比如刚生过气不能马上进食、不可过饱过饥、应多吃谷物少食肉食、忌寒湿之物。如感到困倦先暂缓进食，即使感觉饥渴也应先休息，然后再饮食，食后也少运动。书中围绕五味进行了大量阐述。《灵枢经》有云：“肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，肾病禁甘，肺病禁苦。”辛味容易走气，气病者勿多食辛味食物；咸走血，血病勿多食咸味食物；苦走骨，骨病勿多食苦味食物；甘走肉，肉病勿多食甘味食物；酸走筋，筋病勿多食酸味食物。

四、代表处方

此书对医学理论有较多阐述，但偏向于总的概念，对详细的药膳处方并未有太多论述，只对某些情况有大致的食物类型推荐。比如说甘味有利于肝，粳米、牛肉、枣、冬葵子这些甘味食物都可食用；酸味益于心，小豆、狗肉、李、韭菜皆属酸味；苦味益于肺，麦、羊肉、杏、藠头这些苦味食物都对肺有帮助；咸味益于脾，大豆、猪肉、栗这些都属咸味；辛味益于肾，黄米、鸡肉、桃、葱都属辛味。“辛散，酸收，甘缓，苦坚，咸耎。”如此五谷、五果、五畜、五菜相互补充补养身体，运用五味或收或散、或缓或急、或坚或软之特性，根据四时五脏之特点来调配，膳食便能起到药物之用。

五、相关医案

（一）案例一

贱体在病年余，而今秋又得痢者一月，自揆不久，终获苟安。盖久病之后，气血虚损、脂膏消散，当此之时，初感之证已退减，惟诸虚百损在耳。大凡药虽参芪，亦是毒物。《黄帝内经》于“药”字之下加“毒”字，又加“攻”字，天地间养人性命者惟谷耳。备土之德，得气中和，故其味淡甘而性和平，大补而渗泄，乃可久食而无厌，是大有功于人者，在药则不然矣。不肖得安全者，自去秋得病饵药，至冬节日便不吃药，唯一味白粥，不吃下饭，虽盐酱与醯醢，涓滴皆不入口，此等淡味，初亦甚难，自想此证必无他虑，但思己过，收放心，自讼自责，安心待死，既自待死，尚可吃粥，犹有可生之理……世俗以肉为补性之物，肉无补性，惟补阳。而今之虚损者，不在于阳而在于阴，以肉补阴，犹缘木而求鱼。

何者？内性热，入胃便热发，热发便生痰，痰多气便不降，而诸证作矣。久病后可用作养胃气，盖胃气非阴气不足以自全，所以淡味为自养之良方，尤当今之急着也。食淡又须安心，使内火不起可也。

《医学纲目》卷九“阴阳脏腑部”

本书中举一案例，说得痢病一月，病已大去，但终有虚损。“天地间养人性命者惟谷耳”，谷物味淡甘最是养人，可以久服，药则不然，终是毒物。于是终日白粥、盐酱与醯醢，涓滴皆不入口。这样的淡味，初始难以坚持，但唯有这样，思己过，克制自己的行为，饮食节制，以粥养人，非淡味不能和气血，如此乃有可生之机。世间皆以为肉能养人，但其实肉惟补阳，如今之人虚损多在阴而不在阳，以肉补之，犹如缘木而求鱼，这是反其道行之了。

书中解释，肉性热，入胃则热而生痰，痰多气便不降，则很多病症就开始了。人久病之后虚养胃气，然胃气非阴气不足以自全，所以谷物之甘甜淡味最能养胃阴，故久病之后应先食淡粥等先益脾胃之气，来充养胃阴，而不是急于进补大鱼大肉。久病之后脾胃功能尚未恢复，不宜过早进补，易加重胃肠负担，甚则引起疾病的反复及恶化。

（二）案例二

予事老母，固有愧于古者，然母年逾七旬，素多痰饮，至此不作。节养有道，自谓有术，只因大便燥结，时以新牛乳猪脂和糜粥中进之，虽得临时滑利，终是腻物积多，次年夏时，郁为黏痰，发为胁疮，连月苦楚，为人子者，置身无地，因此苦思而得节养之说，时以小菜和肉煮进之，且不敢多，又间与参、术补胃生血之药加减，遂得大腑不燥，面色莹洁，虽瘦弱终是无病，老境得健，职此之由也。因成一方，用参、术为君，牛膝、芍药为臣，陈皮、茯苓为佐，春加川芎，夏加五味、黄芩、麦冬，冬加当归身，倍生姜。一日或一帖，或二帖，候其小水才觉短少，便进此药，小水之长如旧，即是却病捷法，直到八十有七，一旦无病而死，颜貌如生。后到东阳，因闻老何安人，性聪敏，七十以后，稍觉不快，便却粥数日，单服人参汤数帖而止，后九十余无疾而卒，以其偶同，故笔之，以求是正。

《医学纲目》卷九“阴阳脏腑部”

关于养老，该书中也引朱丹溪的《格致余论·养老论》中所载，侍奉其年逾七旬的老母亲，素多痰饮，平时自觉养生有道，只是最近觉得大便干燥，其子就把新牛乳、猪脂和在糜粥中喂养，这虽然得到暂时的滑利通畅，但时间久了，容易使油腻之物堆积。来年夏天，果然郁为黏痰，发为胁疮，痛苦数月，其子自责羞愧，苦思节养之说，时常以小菜和肉和粥煮了喂食，并不敢量多，再辅以补胃生血之药，此后大好，虽人瘦弱，但无病得健，辅以中药调理，直到八十七岁，无疾而终，颜貌如生。故可见奉养老人要注意分辨情况，所谓虚不受补，有时只得徐徐进之，切不可过予。

薛己与《薛氏医案》

一、薛己其人

薛己（1487—1559年），字新甫，号立斋，吴县（今江苏苏州）人，明代著名医学家。其父薛铠，为太医院医官。薛己自幼天资聪慧，勤奋好学，过目成诵。曾拜佥宪高如斋为师，因屡考不第，转承家学，得父之传，初攻外科，后精于内科、儿科等。薛己22岁，守父孝满后，代补太医院医士。公事居庸关，为履车者治疗；25岁返北京升太医院吏目；28岁擢为太医院御医；33岁被调任南京太医院任正六品院判。明嘉靖六年，41岁的薛己校勘徐用诚的《本草发挥》4卷，明嘉靖九年，奉政大夫、南京太医院院使致仕归里。因其私淑丹溪，故将其放置于本篇论述。

二、《薛氏医案》其书

薛己初为疡医，后以内科驰名，精于内、外、儿、妇、骨伤诸科。著有《内科摘要》2卷，《女科撮要》2卷，《外科发挥》8卷，《外科心法》7卷，《外科枢要》4卷，《正体类要》4卷，《口齿类要》1卷，《疠疡机要》3卷，《外科经验方》1卷；校注陈自明《妇人大全良方》24卷、《外科精要》3卷，陈文仲《小儿痘疮方论》1卷，王纶《明医杂著》6卷、《保婴金镜录》1卷。校勘元、明医书七种。上述诸书合称《薛氏医案》。

三、薛己学术思想

薛己广学博览、著述宏富，在医学理论上注重经络原委、阴阳变合，崇尚《黄帝内经》，重视内、外各科的统一性。薛己私淑朱丹溪，又承张元素、李东垣，结合临床实践，形成了自己的温补思想和方法，开创了明清温补学派先河。其学术思想特点包含以下方面。

1.温补为主，固护胃阳

薛己在治疗脾胃病上，突出温补脾胃大法，对于脾胃虚寒证多采用温补中焦之法，对于脾气亏虚证多给予补中益气汤，对于脾气郁结证多采用补气调中之法。

2.治病求本，滋其化源

薛己认为脾胃是生化的关键，故临床多通过补脾土以“滋化源”。

3.提出肾命学说

薛己肾命学说强调论治需审查阴阳虚实之偏颇，虚实不同，治法亦随之而异，其在临床论治上较偏重温补而慎用寒凉。

4.提出阴虚即脾虚论

薛己视阴虚即脾虚，因为血的生成与脾的功能息息相关，一旦脾虚则生血功能受阻，血虚可导致阴虚，而阴虚必血虚也。

5.提出足三阴虚损论

薛己对足三阴虚损的认识和用方独树一帜，认为足三阴虚即概括三阴肝、脾、肾之虚，病因多为饮食劳逸失常，以致胃不能生肝、肝不能生火，而害脾土所致，治疗上以补中益气汤、六味丸、八味丸等补益剂为主，肝、脾、肾同调，切中病机。

四、药膳之选

（一）《外科枢要》第四卷

四生散

治腿疮淫不愈，或目昏花，名肾脏风。并治风癣、疥癞、血风疮症。

白附子（真者生用），黄柏，独活，蒺藜各等分。

上为末。每服二钱，用猪腰子一枚，劈开入药，湿纸包裹煨熟，空心连腰子细嚼，盐汤。

（二）《正体类要》第二卷

1.神效葱熨法

治跌扑伤损，将葱白切细杵烂，炒热敷患处，如冷易之，肿痛即止，其效如神。

2.猪蹄汤

治一切痈疽杖疮溃烂，消肿毒，去恶肉。

白芷、当归、羌活、赤芍药、露蜂房（蜂儿多者佳）、生甘草各五钱。

用猪蹄一只，水五碗（约2 000ml），煮熟取清汤。入前药，煎数沸去渣，温洗，随用膏药贴之。

按

药膳多用于内服，而薛己以之外用，可谓打破常规。

（三）《疠疡机要》三卷

本书为麻风病专著，约刊于16世纪中叶，本书对麻风病的本症、变症、兼症与类症的辨证论治等予以全面阐述和辨析。尤其可贵的是本书收载麻风病治疗验案中较多的论述病候，条目比较清晰。现有《薛氏医案》本。

决明夜灵散

治目至夜则昏，虽有灯月，亦不能睹。

石决明、夜明砂（另研）各二钱，猪肝一两，或羯羊肝亦可。

上以竹刀切肝作二片，铺药于内，用线缚定砂罐内米泔水煮至半碗，临睡连肝食之。

（四）《口齿类要》

1.喉痛

弥月小儿，口内患之，后延遍身，年余不愈。以萆薢（或土茯苓替代）为末，乳汁调服，母以白汤调服，月余而愈。余见《保婴粹要》。

2.男女体气

治腋气。五更时，用精猪肉二大片，以甘遂末一两，拌之，挟腋下，至天明。以生甘草，煎汤饮之，良久泻出秽物，须在荒野之外，则可恐秽气传入故也，依法三五次，即愈。虚弱者，间日为之，其他密陀僧、胡粉之类，皆塞窍以治其末耳。

按

此两则均非药膳，然以猪肉、胡粉等食物入药，攻邪而不伤正，可见薛氏以脾胃为重的思想，药、食同用，亦属药膳之活用。

（五）《女科撮要》第二卷

1.乌贼鱼骨丸

治妇人血枯。胸膈四肢满，妨于食饮，病至闻腥、臊、臭气先唾血，出清液，或前后泄血，目眩转，月事衰少不来。

乌贼鱼骨去甲四两，茹一两。

上为末。以雀卵捣丸，如小豆大。每服五丸，病重者可加至十丸，以鲍鱼煎汤下，以饭压之。

2.鲤鱼汤

若胸满腹胀，小便不通，遍身浮肿，名胎水不利，用鲤鱼汤。

（六）《原机启微》

1.黄连羊肝丸

治目中赤脉红甚，眵多。

黄连一两，白羯羊肝一个。

先以黄连研为细末，将羊肝以竹刀刮下如糊，除去筋膜，入擂盆中，研细，入黄连末为丸，如梧桐子大。每服三五十丸，可加至七八十丸，茶清汤下。

2.四生散

治肾风上攻，眼目作痒，或作昏花。

白附子，黄芪，独活，蒺藜各等分。

为末。每服二钱，用猪腰子一枚，劈开入药，湿纸包裹，煨熟细嚼，盐汤下；风癣，酒下。

3.密蒙散

治小儿痘疹，及诸毒入眼。

密蒙花一钱半，青葙子一钱，决明子、车前子各五分。

为末。羊肝一片，破开，掺药在内，仍合之，湿纸数重包裹，灰中煨熟，空心食之。

4.蛤粉散

治小儿疮痘入目。

谷精草，蛤粉各等分。

为末。三岁一钱，猪肝二两批开，掺药在内，以竹叶包裹，以线束定，水一碗，煮熟，入瓷瓶内熏眼，至温，取食之。

5.蛇皮散

治小儿疮痘入目成翳。

栝蒌根，蛇皮（炙黄），等分。

为末。三岁一钱，羊子肝一片，批开，入药末在内，以线束定，米泔水煮熟食之。

6.蝉蜕散

治小儿斑疮入眼，半年以里者，一月取效。

猪悬蹄甲二两，罐子内盐泥固济，烧存性；蝉蜕一两；羚羊角一分。

为末。三岁一钱，猪肝汤调下，食后服，日三服，一年之外难治。

7.还明饮

治小儿每至夜不见物，名曰雀目。

夜明砂、井泉沙、谷精草、蛤粉各等分。

为末。煎黄蜡丸，鸡豆肉大。三岁一丸，猪肝一片切开，置药于内，麻皮扎定，沙瓶内煮熟，先熏眼，后食之。

按

此七则亦非常规药膳，然以食物入药而养正气，亦可为后世诊病疗疾所参考。

五、小结

薛己著书众多，对多种疾病都有详尽而完善的医案记载，其将药膳内服、外用有机结合，对后世医家临床诊治起到了启发的作用，值得进一步深入学习。