四、肝纤维化标志物测定

（一）壳多糖酶3样蛋白1

壳多糖酶3样蛋白1（CHI3L1）是糖基水解酶家族成员之一，在炎症和组织重塑中起重要作用。2019版《中国慢性乙型肝炎防治指南》指出，血清CHI3L1可预测丙氨酸转氨酶正常或轻度升高患者的中、重度肝脏纤维化。2018版《肝硬化肝性脑病诊疗指南》也指出血清CHI3L1在肝硬化、肝纤维化时表达明显增高，CHI3L1的表达水平反映了肝硬化、肝纤维化的程度。

【参考区间】

ELISA、化学发光法：＜79ng/mL

【异常结果解读】

CHI3L1表达水平是肝纤维化辅助诊断、疗效监测的指标。在慢性肝病、酒精性肝硬化、血吸虫性肝硬化、肝癌患者中可见升高。

（二）Ⅲ型前胶原末端肽

Ⅲ型前胶原末端肽（PⅢP）是Ⅲ型前胶原经氨基端内切酶作用切下来的多肽片段，游离在血液中，其含量随胶原合成活跃而增加。

【参考区间】

放射免疫法：均值为100ng/L，＞150ng/L为异常

【异常结果解读】

（1）PⅢP升高主要见于肝纤维化早期，但血清PⅢP升高无器官特异性，也见于肝脏以外的其他疾病。

（2）慢性活动性肝炎、酒精性肝炎时血清PⅢP升高。