三、巨幼细胞贫血检验

巨幼细胞贫血是由于脱氧核糖核酸（DNA）合成障碍引起的一种贫血，主要原因是体内缺乏细胞分裂和细胞核形成必需的维生素B12或叶酸，使红细胞生成障碍，数量减少，但血红蛋白合成正常，因此分到每个红细胞内的血红蛋白量相对增加，血常规检验呈现大红细胞性贫血。骨髓内除出现巨幼红细胞系列外，还可见到粒细胞系、巨核细胞系的细胞形态呈巨型改变。

（一）维生素B12

维生素B12（Vit B12），又称钴胺素，是一种由含钴的卟啉类化合物组成的B族维生素，也是唯一含金属元素的维生素。维生素B12为浅红色的针状结晶，易溶于水和乙醇，在pH值4.5～5.0的条件下最稳定，是机体维持正常新陈代谢、DNA合成和红细胞再生所必需的维生素，也是促进神经系统生长发育、维持神经细胞正常功能所必需的营养素。

【参考区间】

放射免疫法：148～660pmol/L（200～900pg/mL）

【异常结果解读】

维生素B12缺乏可导致细胞核形成障碍，产生巨幼细胞贫血，还可引起中枢神经系统的损伤。维生素B12主要存在于肉类和大豆中，消化道疾病、肠道吸收不良是维生素B12缺乏症的主要原因，见于胃萎缩、胃切除术、胰腺功能低下、内因子缺乏等。

（二）叶酸

叶酸（FOL）是一种水溶性B族维生素，因其在绿叶蔬菜中含量丰富而得名。食物中的叶酸在小肠上段被吸收，转变为活性型四氢叶酸。四氢叶酸是体内一碳单位转移酶的辅酶，参与嘌呤、胸腺嘧啶核苷酸的合成。叶酸对细胞的分裂及核酸、氨基酸、蛋白质的合成起着重要的作用。

【参考区间】

放射免疫法：男性8.6～23.8nmol/L

女性 7.9～20.4nmol/L

【异常结果解读】

人体缺少叶酸，可导致巨幼细胞贫血。怀孕早期缺乏叶酸可导致胎儿神经管畸形、唇腭裂、流产等。中、晚期缺乏可引起胎儿宫内发育迟缓、早产和出生低体重等。因此，准备怀孕的妇女和孕妇一般都需补充叶酸。