原著前言

CARIFAS足踝外科中心的诊疗理念

日本CARIFAS足踝外科中心于2017年4月在千叶县木更津市的重城医院内开设。中心旨在为足踝外科患者提供最尖端的医疗服务，加强足踝外科医生的人才培养和推动相关领域的基础研究。

我们对足踝疾病的患者积极采用加速康复（accelerated rehabilitation）理念进行治疗；尽量避免术后的外固定，从手术第二天开始进行可动部位的功能锻炼和步行训练（图1），以在最短的时间内最大限度地恢复足踝功能，早日回归日常生活、社会活动和体育活动为目标［1］。

为了实现加速康复理念，我们尽可能对足踝外科患者采用微创手术（minimally invasive surgery，MIS）的治疗方法。为了尽量不损伤正常的组织，从微小的入路接近病变部进行治疗，这种手术方法称为MIS。关节镜下手术（图2）是最先进的MIS，具有术后疼痛轻、能够早期恢复日常生活和体育活动的优点。但是，并不是所有的足踝疾病都适用于关节镜下手术，根据具体情况，也使用关节镜以外的MIS和传统的开放手术。

术后疼痛会成为患者的身心负担，从而降低患者对康复治疗的热情。神经阻滞麻醉可以起到术后镇痛的良好效果，可促进患者自身积极地进行“加速康复训练”。本中心聘请了该领域的权威专家（图3），对所有手术病例都使用了外周神经阻滞麻醉。通过他们卓越的技术，1～3分钟就可以完成麻醉，确实得到了良好的术后镇痛效果。

CARIFAS足踝外科中心开设已经3年了，到目前为止，对约1 000名患者进行了约1 300例手术。另外，有来自国内外的超过100名医生前来研修，其中很多医生希望我们能编写关于CARIFAS治疗技术的专著。在这种情况下，我们向日本南江堂出版社提出了图书出版申请，开始了本书的编写。

本书内容包括CARIFAS足踝外科中心手术例数位列前3位的术式：踝关节外侧韧带损伤的镜下微创治疗，外翻的跖骨远端微创截骨术治疗，踝关节后方撞击综合征的镜下手术治疗；以及研修医生需求最多的4个术式：足底跖腱膜炎的镜下手术治疗，踝关节炎的胫骨远端斜形截骨矫形术治疗，止点性跟腱炎的跟骨成形术联合长屈肌腱转位术治疗，Freiberg病（跖骨头无菌性坏死）的自体骨软骨移植治疗。此外，针对世界性医疗难题的距骨骨软骨损伤，也分享了本中心的治疗策略和技术。针对以上内容，书中不仅论述了各个疾病的基本知识，还详细讲述了各个疾病从诊治到康复的具体治疗流程。

医路漫漫，仅靠目前的知识和技术还不足以完全满足患者的需求。我们有义务为了足踝外科的发展而反复探索，优化治疗技术。希望各位读者能提出各种宝贵意见，共同推动足踝外科的进一步发展。

在本书的编写过程中，重城保之、岩下孝粹和片仓麻衣医生参与了资料收集和文章校对的工作。纽约大学的下园由泰老师对距骨骨软骨损伤章节的编写给出了很多建议。另外，南江堂的仲井丈人、平原大辅、关田启佑不仅对本书的出版企划和文章校对方面给予了大力支持，而且提出了很多提高阅读质量的设计建议。CARIFAS足踝中心是由医生、护士、技师、营养师、理疗师、药剂师和职员等所有工作人员组成的团队，正是有了大家的通力合作才得以完成此书。最后，向为本书的编写做出贡献的所有相关人员表示衷心的感谢！

高尾昌人

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