第十一节　硝基呋喃类药物

呋喃妥因（Nitrofurantoin）

【适应证】

用于对其敏感的大肠埃希菌、肠球菌属、葡萄球菌属以及克雷伯菌属、肠杆菌属等细菌所致的急性单纯性下尿路感染，也可用于尿路感染的预防。

【用法用量】

口服。成人每次50～100mg，一日3～4次，单纯性下尿路感染用低剂量；对尿路感染反复发作予本品预防者，成人一日50～100mg，睡前服，儿童一日1mg/kg。

【不良反应】

①恶心、呕吐、食欲不振和腹泻等胃肠道反应较常见。②皮疹、药物热、粒细胞减少、肝炎等变态反应亦可发生，有葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症者可发生溶血性贫血。③偶可出现头痛、头晕、嗜睡、肌痛、眼球震颤等神经系统不良反应。

【禁忌证】

新生儿、足月孕妇、肾功能减退者及对呋喃妥因类药物过敏患者禁用。

【护理要点】

需确认是否为新生儿、足月孕妇、肾功能减退者及对呋喃妥因类药物过敏患者，如是，则禁用本品。

【患者教育】

（1） 呋喃妥因宜与食物同服，以减少胃肠道刺激。

（2） 本品可引起褐色尿。

（3） 长期应用本品6个月以上者，如呼吸困难、咳嗽等，应及时就医，复查胸片。

呋喃唑酮（Furazolidone）

【适应证】

主要用于敏感菌所致的细菌性痢疾、肠炎、霍乱，也可以用于伤寒、副伤寒、贾第鞭毛虫病、滴虫病等。与抗酸药等药物合用于治疗幽门螺杆菌所致的胃窦炎时仅用于难以根除的幽门螺杆菌感染。

【用法用量】

口服。成人每次0.1g，一日3～4次。儿童按体重一日5～10mg/kg，分4次服用。肠道感染疗程为5～7日，贾第鞭毛虫病疗程为7～10日。

【不良反应】

主要有恶心、呕吐、腹泻、头痛、头晕、药物热、皮疹、肛门瘙痒、哮喘、直立性低血压、低血糖、肺浸润等，偶可出现溶血性贫血、黄疸及多发性神经炎。

【禁忌证】

对本品过敏者、孕妇及哺乳期妇女、新生儿、14岁以下儿童禁用。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症者禁用。

【护理要点】

（1） 需确认是否对本品过敏，是否为孕妇及哺乳期妇女、新生儿等。

（2） 不宜用于溃疡病或支气管哮喘患者。

（3） 本品可增强左旋多巴的作用；拟交感胺、富含酪胺的食物、食欲抑制剂、单胺氧化酶抑制剂等可增强本品作用。本品与三环类抗抑郁药合用可引起急性中毒性精神病，应避免合用。

（4） 用药期间饮酒，可引起双硫仑样反应，表现为皮肤潮红、瘙痒、发热、头痛、恶心、腹痛、心动过速、血压升高、胸闷、烦躁等，故服药期间和停药后5天内，禁止饮酒。

（5） 葡葡糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症者可致溶血性贫血。

【患者教育】

（1） 餐后服用，服药期间和停药后5天内禁止饮酒。

（2） 可能出现恶心、呕吐、腹泻、头晕、药物热、皮疹、肛门瘙痒、哮喘、直立性低血压等不良反应。

呋喃西林（Nitrofurazone）

【适应证】

仅外用作消毒防腐药。表面消毒用0.001%～0.02%水溶液，冲洗、湿敷患处、冲洗腔道，用于化脓性中耳炎、化脓性皮炎、急慢性鼻炎、烧伤、溃疡等；可与麻黄碱联合滴鼻用于收缩鼻黏膜血管，缓解鼻黏膜充血、水肿、鼻塞。

【用法用量】

表面消毒用0.001%～0.02%水溶液，冲洗、湿敷患处，冲洗腔道。

【不良反应】

局部应用偶可引起皮肤过敏反应。

【禁忌证】

对本品过敏者、孕妇及哺乳期妇女、新生儿禁用。

【护理要点】

（1） 需确认是否对本品过敏，是否为孕妇及哺乳期妇女、新生儿等。

（2） 由于其有致癌致畸胎作用，目前仅外用作消毒防腐药。

（3） 不宜用于溃疡病或支气管哮喘患者。

（4） 不能与单胺氧化酶抑制剂如呋喃唑酮、三环类抗抑郁药如阿米替林同用。

【患者教育】

（1） 呋麻滴鼻液频繁使用可产生反跳现象，出现更为严重的鼻塞，长期使用可造成黏膜损伤。

（2） 须将呋喃西林溶液或呋麻滴鼻液放在儿童不能触及之处。