三、推进分级诊疗，促进有序就医

一是强化县域牵头医院诊疗能力，努力实现“县强”。围绕“常见病、多发病在县里解决”的目标，各牵头医院积极对接京津优质医疗资源，利用远程会诊、技术支持等信息化手段，重点提升县级医院肿瘤、心脑血管、呼吸、消化等疾病防治能力和疑难重症诊疗水平，提高县域就诊率。2022年度，外转率下降3.2个百分点。二是提升基层医疗卫生机构医疗能力，着力推进“乡活”。明确县、乡、村三级医疗卫生机构在疾病诊疗、公共卫生服务和健康管理等方面的功能定位，完善医共体内部转诊管理规范，各医共体牵头医院逐步将医生“沉”到基层，把临床带教点“搬”到基层，将普通门诊“放”到基层，将康复期患者“转”到基层，做到“输血”“造血”两手抓。2022年，县级医院帮助基层开展新技术、新项目160个，下派管理和专业技术人员20 082人次，患者下转基层2 072人次，下转同比增长860人次；开展一、二级手术的乡镇卫生院同比增加45家，慢性病管理率由63%增长到2022年的78%，基层卫生服务能力明显提高。三是巩固乡村卫生一体化成果，力求实现“村稳”。全面落实乡村医生各项保障待遇，强化业务管理、教育培训绩效考核和奖惩，充分调动乡村医生的工作积极性，乡村医生发挥“一线”作用日益明显。尤其是在新型冠状病毒感染疫情（简称新冠疫情）期间，全市组建了以乡村医生为主体的5 534个家庭巡诊小分队，为重点人群提供上门送医送药服务和“一对一”诊疗指导，最大限度地将轻症、无症状患者留在基层，保障群众生命健康。

保定市紧密型县域医共体建设取得阶段性成效，各项运行指标逐步向好。2022年，县域内住院量占比为75.4%，同比增长3个百分点；出院者平均住院天数8.02天，同比减少0.3天；基层医疗卫生机构就诊量占总诊疗量比重为54.01%，同比增长5个百分点；公立医院医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验收入）占医疗收入的比例24.3%，同比增长0.65%；人均住院费用增长1.73%，同比下降5.72%；城镇职工住院费用个人负担比例16.34%，城乡居民住院费用个人负担比例43.4%，同比均有所下降。