二、优化运行机制，强化制度保障

一是厘清三级权责清单。制定《保定市紧密型县域医共体建设县级三个责权清单》，明确政府、部门、集团权责分工，构建权责对等、分工明确的治理体系。卫生健康、人力资源社会保障、财政和编办等相关部门转变职能、下放权限，把原来政府部门行使的人才招聘、职称评聘等交给医共体，把内部人事任免、收入分配、业务发展权等交给医共体。二是落实医共体经营管理自主权。按照精简、高效的原则，医共体内九大管理中心和五大业务中心初步建立，行政上实行扁平化管理，业务上实行垂直化管理，形成“一盘棋”管理格局。充分落实医共体在人员招聘和用人管理、内设机构和岗位设置、中层干部聘任、内部绩效考核和收入分配、医务人员职称评聘、医疗业务发展等方面的自主权，激发医共体运行活力、服务效率和发展动力。三是推动医保支付方式改革。作为全国DIP医保支付试点城市，2021年启动实际付费，符合条件的住院定点医疗机构覆盖率达100%。印发《关于支持全面推开县域医疗卫生集团改革推进紧密型医共体建设相关事项的通知》，测算2022年城镇职工和城乡居民医共体按人头打包支付标准，明确了结余留用、合理超支分担办法。截至2022年底，11个县（市、区）落实了医保基金按月按人头打包支付。