三、多渠道保障百姓就医就诊需求，深化医疗、医保、医药改革“三联动”

（一）延伸医疗链条，分级诊疗方便“每一名群众”

构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗秩序，建立纵向医联体，由三甲综合医院对口帮扶县级医疗集团，实行定单位、定责任、定目标、定任务、定考核、定待遇“六定”和管理、医疗、护理“三同步”的派驻帮带措施，提升县级医疗综合水平。建立特色医联体，跨区域组建专科联盟，在省、市、县三级同步建设“健康山西”平台，实施双向预约转诊、多学科会诊、远程巡诊，提升大病救治水平。建立托管式医联体，由省级医院整体托管技术水平较为薄弱的县级医疗集团，在所有权、公益性、职能职责、政府支持不变的基础上，形成服务共同体、责任共同体、利益共同体、管理共同体，执行医疗质量、护理质量和药品耗材价格统一标准，进一步提升现代医院管理和服务水平。全省组建三级公立医院牵头的医联体62个，建立45个省级专科联盟，117个县级医疗集团全部上接市级三级医院、专科联盟、远程医疗“三根天线”，让多数门诊常见病、慢性病留在基层。推行“1+1+X”家庭医生签约团队服务，由家庭医生、健康管理人员与不同专科医生组成“1+1+X”签约服务小组，运用信息化系统对签约、付费、服务、反馈的全程监控记录进行考核，为居民提供全面的健康管理服务，实现脱贫人口、妇幼、老年人等重点人群和慢性病签约服务全覆盖，全省城乡居民和重点人群签约服务覆盖率持续稳定在50%和70%以上。实施中医药服务能力加强工程，完善中医服务体系。91个农业县（市）中，有88个设置公立中医医院，剩余3个正积极筹建。基层中医馆建设项目实现乡镇卫生院、社区卫生服务中心全覆盖，人民群众在家门口就能够享有中医药特色医疗服务。

（二）创新医保管理，减费红利惠及“每一位患者”

坚持“总额管理、结余留用、超支合理分担”原则，落实医保总额预算管理、按人头打包拨付，采取结余留用、合理超支分担方式，控制医疗费用不合理增长。如太原市将试点县域内城乡居民基本医疗保险筹资总额的87%按人头打包给县级医疗集团，让医保资金从“医院收入”变成“医院成本”，引导医疗机构由“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。梯次推进医保支付方式改革，全省共有7个市开展按疾病诊断相关分组（DRG）付费改革试点，4个市开展按病种分值（DIP）付费改革试点，临汾、阳泉、晋中在国家医保局组织的考核评估中被评为优秀。截至2022年6月底，全省按DRG/DIP付费的医保基金占全部住院基金支出的50%，晋中、阳泉、省直、临汾医保基金占比已超过国家要求的70%。调整医保报销目录，将298种日间手术治疗病种的费用纳入按病种付费管理范围，以扁桃体手术为例，此前患者须办理住院手续、入院治疗才能报销，改革后门诊手术治疗就可享受医保待遇。将“两病”（高血压、糖尿病）门诊用药纳入医保范围，逐步实现常见病、多发病在二级、三级医院同病同价，截至2022年10月底，全省184万人享受“两病”门诊用药待遇，减轻患者负担约6.3亿元。

（三）强化医药供给，采配优势落到“每一粒药片”

常态化制度化推进药品耗材集中带量采购，实行县域药品统一目录、统一议价、统一采购、统一配送、统一结算“五统一”管理，在优先采购使用基本药物的前提下，由医疗集团设立药品集中采购管理部门，定期汇总药品需求信息，统一进行批量采购并按需配送，做到“同县同药同质同价”。以降药价为突破口，推进组团联盟集中采购，与河北、辽宁等12个省份组成省际联盟，开展省际带量采购，进一步扩大药品耗材集中带量采购品种范围，已落地执行集采药品382种、耗材75种（高值17种、低值58种），平均降幅超过50%；集采药品耗材总金额达33.52亿元，节约相关费用近40亿元，有效减轻群众看病就医负担。