5．宝宝便血，会不会是母乳过敏？

近年来，家长们越来越多地谈论“过敏”。确实，相对于三十几年前我刚参加工作的时候来讲，过敏的孩子越来越多，这与生产方式、喂养方式、养育环境等有关。如果孩子出现消化道、呼吸道、皮肤等方面的问题，也需要考虑过敏的可能性，但一定要遵医嘱治疗，不能擅自下结论，盲目禁食，而母乳过敏的结论更不能随意就下，以免影响孩子的营养摄入，徒增妈妈的养育负担。

说起这个孩子的喂养情况，妈妈长叹一口气：“崔大夫，我可太难了。自打怀孕起，我就坚定了母乳喂养的决心，孩子一出生就吃上母乳了。一开始还好，后面大便变得比较稀，还总是胀气。这我倒是没太放在心上，但3个月的时候，突然有一天发现孩子大便里边有血，这把我吓坏了。便血不就说明过敏了吗，我就开始忌口，鸡蛋、花生、海鲜、牛奶都不敢吃了。关键都忌口一个多月了，大便稀、胀气、便血的情况也没怎么改善，您说这是怎么回事呢？”

我向妈妈解释，母乳中富含的人乳低聚糖被肠道中的益生菌败解后会产生气体和水分，所以母乳宝宝大便偏稀、排气较多是很正常的。

“除了大便稀、胀气、便血，宝宝还有其他症状吗？”我问妈妈。

“没有。”妈妈回答，“我看过您的书，里面提到，过敏还可能有湿疹、呕吐等表现，所以他这个到底是不是过敏啊？”

诊断食物过敏，可以采用“回避+激发”试验。妈妈在怀疑宝宝对自己吃过的食物过敏后，就停止食用了鸡蛋、海鲜、花生、牛奶等可疑食物，实际上就是进行了“回避试验”，宝宝大便偏稀的症状仍未缓解，回避试验并未证实宝宝是母乳过敏，就说明对这些食物不过敏。

看诊过程中，我接触过不少这种案例，孩子一出现湿疹、腹泻、便血等症状，家长就很紧张，认为是过敏了，于是开始全面忌口。其实，出现这些症状和食物过敏不能混为一谈，食物过敏有可能会引发湿疹、腹泻等症状，但不能说湿疹、腹泻就一定是过敏造成的。

回到这个案例，宝宝对妈妈吃的食物并不一定过敏，那么妈妈就不需要忌口，均衡饮食即可。

“不是对我吃的食物过敏，那就是对母乳过敏？”妈妈一脸疑惑，“不然怎么会便血呢？”

“您说的便血是指大量出血，还是大便表面有血丝或者血点？”我问。

“量不大，就在大便表面，您这么一说，好像是有点儿血丝。”妈妈说。

“那是大便带血，不是便血！”我跟妈妈说。临床上宝宝对母乳过敏的概率是非常低的，因为千百年来，人类就是靠着母乳不断地繁衍生息。宝宝大便带血，很可能是肛裂造成的。

说到这儿，就该查体了。我用手轻轻扒开宝宝的肛门，拿手电筒照着，看到宝宝的肛门处有很明显的小裂口，还渗着小血点，于是照下了照片。妈妈看了照片：“原来是这样。真没想到，小宝宝也会肛裂。这样的话，就不用停母乳了吧？”

肛裂的原因在于，宝宝排便时，肚子里面有气、大便又稀，会带有一定的冲力，时间久了，这个冲力就会撑破肛周皮肤，出现小裂口，也就是肛裂，从而导致大便带血丝或血点。这种情况并不是对母乳过敏引起的，自然也不需要停止母乳喂养。回家后，可以用黄连素水热敷的方式护理肛裂处，以防局部感染。宝宝5个月，再过一段时间就可以加辅食了，肛裂的情况也会慢慢好转。

崔医生提醒：

吃母乳的宝宝大便偏稀，这是正常的。大便表面带血丝或血点，很有可能是肛裂造成的。如果家长担心，可以请医生帮忙判断，不要轻易忌口，更不要轻易自我诊断“母乳过敏”。

想了解更多相关知识，请查阅第二部分的：

第一章 | 1． 母乳，新生宝宝最理想的食物

第一章 | 7． 母乳喂养期间，妈妈的饮食有讲究

第一章 | 8． 母乳不够吃，试试这些追奶方法

第一章 | 13． 母乳宝宝出现过敏症状，未必要告别母乳

第一章 | 15． 母乳确实越来越稀，但营养未必越来越少